如何正確認識盆腔炎？對於盆腔炎我們該如何進行正確的診斷和治療呢？本文對此進行了總結。
什麼是盆腔炎？
指的是女性內生殖器官及其周圍結組織、盆腔腹膜發生的炎症。包括急性盆腔炎（PID）和盆腔炎性疾病後遺症（注意並不是慢性盆腔炎）。
PID指的是女性盆腔生殖器官及其周圍結締組織和腹膜的急性炎症。具有發病急、病情重、病勢進展迅速的發病特點。主要包括：子宮內膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。可侷限於一個部位，也可以同時累及幾個部位，最常見爲輸卵管炎。PID多發生在性活躍期，有月經的婦女。初潮前，絕經後及未婚女性很少發生盆腔炎，若發生盆腔炎也往往是鄰近器官炎症的擴散導致。
炎症後遺症包括盆腔粘連、輸卵管卵巢炎、慢性盆腔痛、不孕症、異位妊娠。
盆腔炎感染的因素有哪些？
主要和病原體的感染有關係。PID是多種微生物的混合感染爲主的炎症性疾病。細菌培養中以大腸埃希菌最多，其次爲多金黃色葡萄球菌、鏈球菌和表皮葡萄球菌。盆腔炎患者中淋球菌、衣原體也是非常常見的病原體。
Tips：所以在臨牀用藥過程中，用抗生素時要儘可能的包括這些病原體。
外源性病原體：主要爲性傳播疾病的病原體。
淋病奈瑟菌
沙眼衣原體
支原體：人型支原體、生殖支原體、溶脲脲原體
內源性病原體：來自原寄居於陰道內的菌羣。
包括需氧菌及厭氧菌
可以僅爲需氧菌感染
可以僅爲厭氧菌感染
但以需氧菌及厭氧菌混合感染多見
盆腔炎有哪些臨牀表現？
有盆腔炎感染的患者往往有以下表現：可因炎症輕重及範圍大小而有不同的臨牀表現。輕者無症狀或症狀輕微，常見狂狀爲下腹痛、發熱、陰道分泛物增多。若病情嚴重可有寒戰、高熱及消化系統症狀。
Tips：由於感染的病原體不同，臨牀表現也有差是患者體徵差異較大。
盆腔炎該如何診斷？
當然，盆腔炎理想的診斷標準既要敏感性高（可發現輕微病例），又要特異性強，這樣我們可以避免非炎症患者應用抗生素。
根據2006年美國CDC(美國疾病預防控制中心)推薦PD診斷標準如下：
最低診斷標準：
宮頸觸痛
子宮壓痛
附件區壓痛
在臨牀工作中，我們可根據最低診斷標準進行治療：患者出現下腹痛，並可以排除其他引起下腹痛的疾病；爲性活躍的年輕女性或者具有性傳播疾病(SID)的高危人羣可給予經驗性抗生素治療。
附加標準：
口表溫度超過38.3℃
官頸或陰道異常黏液膿性分泌物
陰道分泌物生理鹽水塗片見到大量白細胞
血沉加快
C反應蛋白水平升高
實驗室檢査證實有宮頸淋病奈瑟菌或沙眼衣原體感染
特異標準：
子宮內膜活檢證實子宮內膜炎
陰道超聲或核磁共振(MRI)：檢查顯示輸卵管增粗,輸卵管積液,伴或不伴有盆腔積液或輸卵管卵巢腫塊
腹腔鏡檢查結果符合PID表現
特異標準基本可診斷PID，但由於除B型超聲及MRI檢査外,均爲有創檢查或費用較高，特異標準僅適用於一些有選擇的病例
PID如何治療？
處理原則：緩解症狀、消除感染、避免遠期後遺症。
PID治療方法：主要爲抗生素藥物治療，必要時手術治療。關鍵是透過聯合用藥及時治療多種病原微生物。所有的治療方案必須對淋病奈瑟、沙衣原體及厭氧菌有效。
PID門診病人應在72小時內隨診，明確有無臨牀情況的改善如退熱、腹部壓痛或反跳痛減、子宮及附件壓痛減輕、宮頸舉痛減輕。3日內無好轉的病人可能需入院治療，進行其他診斷檢査或外科會診。
建議對於沙眼衣原體和淋病奈瑟菌感染的PID患者，還應在治療結束後4-6周時重新篩查上述病原體。
此外還需注意性伴侶治療。對PID患者出現症狀前日內接觸過的性伴進行檢查和治療。由淋病或沙眼衣原體感染引起D患者的男性性伴常無症狀，在女性ID患者治療期間應避免無保護屏障（避孕套）的性生活。
總結：在臨牀工作中，對於性生活，疑似有盆腔炎症的患者，我們不應該僅僅憑藉一張化驗單的結果來定論，這是不符合診療規範的。伸出我們的手來摸一摸，觸一觸，按照標準做出正確的診斷。一旦被診斷後，及時廣泛的應用抗生素，密切觀察，另外隨訪很重要。當然，對於盆腔炎的患者，性伴侶的治療也很重要！
