陰道壁膨出症狀較輕的患者,無需特殊治療,不過還是建議平時多做Kegel鍛鍊盤底肌肉,有助於預防和自愈。
盆底肌肉鍛鍊:以臀部上提、收縮肛門的方式爲主,每次收緊不少於3秒後放鬆,連續做15-30分鐘,每日進行2-3次,或每日做150-200次,6-8周爲1個療程。
手術治療重度膨出患者,又或者脫垂導致尿瀦留或反覆性膀胱炎,伴有壓力性尿失禁的患者,因其嚴重影響了日常工作和生活,應手術進行治療。
常見的手術方法有:
陰道封閉術
分爲陰道半封閉術和陰道全封閉術。該手術將陰道前後壁剝離創面相對縫合來達到部分或完全封閉陰道的目的。但是術後失去性交功能,因此僅適用於年老體弱不能耐受較大手術者。
陰道前後壁修補術
重度有症狀的患者應行陰道前後壁修補術,同時會加用醫用合成網片或生物補片來達到加強局部修復、減少復發的作用。合併壓力性尿失禁者應同時行膀胱頸懸吊手術或陰道無張力尿道中段懸吊帶術。
盆底重建手術
主要是透過吊帶、網片和縫線把陰道穹隆組織或宮骶韌帶固定,恢復正常結構位置,緩解臨牀症狀。手術可經陰道或經腹腔鏡或開腹完成,目前應用較多的是子宮/陰道骶前固定術、骶棘韌帶固定術、高位骶韌帶懸吊術和經陰道植入網片盆底重建手術。
電刺激這類患者還可透過盆底康復電刺激進行治療,透過刺激尿道外括約肌收縮,透過神經迴路進一步增強括約肌收縮,加強控尿。
電刺激神經和肌肉,興奮交感通路並抑制交感通路,抑制膀胱收縮能力,降低逼尿肌代謝水平,增加膀胱容量,加強儲尿能力。