寶寶因爲各種原因引起血容量急劇減少，導致循環衰竭，稱爲低血容量性休克。有大量出血或體液丟失伴休克則可診斷。應與其他原因所致休克相鑑別，見膿毒性休克診療常規。
兒童低血容量休克的急救
各種原因引起血容量急劇減少，導致循環衰竭，稱爲低血容量性休克。
1、【病因】
1.大量體液丟失
頻繁嘔吐、腹瀉、大面積燒傷、第三間隙液體增多等。
2.大量失血
（1）創傷：導致大量外出血、腹腔實質臟器破裂導致腹腔大量出血、胸腔大量出血。
（2）消化道出血：上消化道大出血常見於潰瘍病、門脈高壓，下消化道大出血常見於梅克爾憩室。
（3）大咯血：常見於肺結核、支氣管擴張等。
（4）凝血機制障礙：可在無創傷或輕微創傷後出現大量出血。
2、【臨牀表現】
1.原發病表現
依原發病而異，如腹瀉、嘔吐、大量失血等。大量出血時依出血部位不同有相應臨牀症狀和體徵。
2.休克表現
意識障礙，面板黏膜乾燥，四肢厥冷，出冷汗，脈搏細弱，少尿或無尿，血壓下降。
3、【輔助檢查】
1.血常規及血型檢查 失血時血紅蛋白降低。由大量出血引起者應驗血型並準備做交叉配血實驗，準備輸血。
2.血氣分析 多有不同程度的代謝性酸中毒，提示組織缺氧。
3.心肌酶、肝功能、腎功能、電解質等檢查有利於瞭解各重要臟器功能狀態。
4.血乳酸 增高提示組織缺氧。
5.凝血功能檢查 可發現凝血異常。
6.影像學檢查 超聲有助發現腹腔、胸腔出血。胸片可發現胸腔積液等表現。
4、【診斷及鑑別診斷】
有大量出血或體液丟失伴休克則可診斷。應與其他原因所致休克相鑑別，見膿毒性休克診療常規。
5、【治療】
1.擴容、恢復血容量
（1）迅速建立靜脈或骨髓輸液通道。
（2）晶體液：首劑常用生理鹽水20ml/kg，5～10分鐘靜脈推注，若循環無明顯改善，可再給予第2劑、第3劑，每次20ml/kg。重度脫水者可能需60ml/kg或更多，至灌注改善或出現液量過多表現，如肺部新出現的溼囉音、肝大。輸注晶體液過程中，應根據休克糾正情況、血氣和生化檢查結果，及時調整輸液的性質和速度。
（3）大出血引起的失血性休克，應在輸注晶體液後儘快輸注紅細胞混懸液或全血，全血優於紅細胞混懸液。劑量根據出血量和血紅蛋白濃度決定，血紅蛋白濃度的目標值爲＞70g/L。
2.止血治療
（1）大咯血：垂體後葉素0.002～0.01U/(kg·min)持續靜脈滴注，或應用纖維支氣管鏡局部注藥。
（2）消化道大出血：上消化道大出血常由潰瘍病或門脈高壓引起，常用藥物見表1。藥物治療效果不佳者可採用內鏡下止血治療。下消化道出血以梅克爾憩室最常見，也可使用抑酸劑治療，但多需儘快手術。
（3）創傷出血：四肢或體表出血可首先壓迫止血，然後根據情況決定是否手術。腹腔或胸腔出血應及時手術止血。
（4）凝血功能障礙：明確凝血因子缺乏者補充相應凝血因子，未明確者輸注新鮮冷凍血漿。血小板減少或血小板無力症者輸注血小板。
（5）一般止血藥物的應用：嚴重出血時單用一般止血藥物效果常不明顯，必須在上述針對病因的止血措施的同時使用。如立止血（靜注、肌注或皮下注射，也可用於局部止血：兒童1/4～1/3支），酚磺乙胺（口服：小兒每次0.25g，每天3次。肌注或靜注：每次0.125～0.25g，每天2～3次。靜注時以5％葡萄糖注射液20ml稀釋）。
3.血管活性藥物 嚴重低血壓和重要臟器灌注不良者可使用血管活性藥物。
4.生命體徵監測 呼吸、心率、血壓以及出入量等。
5.併發症的治療 對於併發的代謝性酸中毒、腦水腫等給予相應治療。
