射頻消融術要多久要看患者的病情和個體的差異。
一般來說,如果病情診斷明確,房顫射頻消融術需要2.5 - 4小時,房性心動過速需要2 - 3.5小時,室性早搏需要1.5 - 3.5小時,陣發性室上性心動過速需要1 - 2小時。住院時間5-7天。
當然,團隊醫生熟練程度不同,患者病情的難易程度不同,和患者個體的承受能力都會影響手術的時間,所以,具體時間要諮詢主治醫生。
1、房室折返型心動過速(預激綜合徵):房室間存在着先天性“旁路”,導管射頻將旁路“切斷”,心動過速或預激波將不再存在。
2、房室結折返型心動過速:房室結形成“雙徑路”,電流在適宜條件下,在兩條徑路形成的折返環快速執行,引起心動過速;導管射頻消融慢徑,只保留快徑,心動過速就不再具備發作條件。
3、心房撲動(房撲):房撲是心房存在大環路,電流在環路上不停地轉圈,心房跳動250-350次/分,心室一般在150次/分;導管射頻可以破壞環路,造成雙向電流阻滯,從而根治房撲。
4、性心動過速(房速):房速是左心房或右心房的某一局部有異常快速發放電流的“興奮點”或者在心房內有小折返運動;電生理檢查標測到異位“興奮點”或折返環,進行消融得到根治。
5、性期前收縮(早搏):主要用於臨牀症狀明顯的單源性的頻發室早;常常由於心室“興奮竈”引起;標測到異位興奮竈消融,室早即可消失。
6、性心動過速(室速):包括特發性、束支折返性和疤痕性室速等。
7、房顫動(房顫):房顫是最常見的持續性心律失常,可採用導管電極在環肺靜脈口消融,形成大靜脈與心房的“電隔離”,或加上在心房內的某些線形消融,可以達到根治房顫目的。
1、把患者推送到導管室,然後讓患者躺在X光檢查牀上,醫務人員將各種監測裝置與患者身體連接,並將患者身體用無菌單蓋住,醫務人員穿戴上無菌手術衣和手套衣物人員,給患者進行局部面板消毒,然後進行局部麻醉。
2、麻醉後,醫務人員用穿刺針穿刺靜脈/動脈血管,電生理檢查導管透過患者腹股溝、手臂、肩膀或頸部等部位的血管插入心腔。
3、電極導管插入後,透過電極導管釋放微弱的電刺激,誘發患者心律失常。然後根據體表和心內心電圖,準確判斷並定位患者心律失常發生機制和部位,爲下一步射頻導管消融作準備。
4、標記好心率失常的部位後,醫生再透過消融儀發送射頻電流消融治療,從而根治心動過速。
1、射頻消融術後患者須按照醫囑臥牀靜養,靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時,動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時,並患肢制動(限制不動),注意觀察是否出血;
2、臥牀期間給予易消化飲食;
3、射頻消融術後早期密切觀察心率和心律情況,如有不適及時向醫生彙報,必要時心電圖、心臟超聲和胸片等檢查;
3、如果術後心動過速再次發作的感覺,但並未真正發作,無要緊張勿需特殊治療;
4、術後一般1周後可恢復正常活動;
5、出院後如有復發,應及時就近記錄心電圖,並與手術醫生取得聯繫,決定下一步治療方案。
6、射頻消融術後需要抗凝治療,一般需要1-3個月的抗凝藥物,具體視患者的心律、年齡和全身情況而定。其他輔助藥物的應用主要房顫消融術後使用胺碘酮,遵照醫囑服用,才能達到期望療效。