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小兒病毒性肝炎的鑑別診斷

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其他原因引起的黃疸

1、溶血性黃疸:

常有藥物或感染等誘因,表現爲貧血、腰痛、發熱、血紅蛋白尿、網織紅細胞升高,黃疸大多較輕,主要爲間接膽紅素升高,尿膽紅素不升高,而尿膽原明顯升高。

2、肝外梗阻性黃疸:

常見病因有膽石症、胰頭癌、壺腹周圍癌、肝癌、膽管癌等。有原發病症狀、體徵,肝功能損害較輕,以直接膽紅素增高爲主。糞便呈淺灰色或白陶土色,尿膽紅素升高,尿膽原減少或缺如。肝內外膽管擴張。

小兒病毒性肝炎的鑑別診斷

其他原因引起的肝炎

1、其他病毒所致的肝炎:

如鉅細胞病毒、EB病毒感染等,應根據原發病的臨牀特點和病原學、血清學檢查結果進行鑑別。

2、感染中毒性肝炎:

如腎綜合徵出血熱、恙蟲病、傷寒、鉤端螺旋體病、阿米巴肝病、急性血吸蟲病等,主要依據原發病的臨牀特點和實驗室檢查加以鑑別。

3、藥物性肝損害:

有使用肝毒性藥物的病史,停藥後肝功能可逐漸恢復,肝炎病毒標誌物陰性。

4、酒精性肝病:

有長期大量飲酒史,肝炎病毒標誌物陰性。

5、自身免疫性肝炎:

主要依靠自身抗體的檢測和病理組織檢查。

6、脂肪肝:

多見於身體肥胖者,血中甘油三酯多增高,B超檢查有助於鑑別。

7、肝豆狀核變性:

血清銅及銅藍蛋白降低,眼角膜邊緣可發現凱-弗環。

小兒病毒性肝炎的鑑別診斷 第2張

診斷依據

根據以上症狀、體徵、實驗室檢查可作出診斷。

小兒病毒性肝炎的鑑別診斷 第3張

注意事項

1、病毒性肝炎的分佈遍及全世界,但在不同地區各型肝炎的感染率有較大差別。我國屬於甲型及乙型肝炎的高發地區,但各地區人羣感染率差別較大。

2、甲型肝炎全年均可發病,而以秋冬季爲發病高峯,通常爲散發;發病年齡多在14歲以下,在托幼機構,小學校及部隊中發病率較高,且可發生大的流行;如水源被污染或生吃污染水中養殖的貝殼類動物食品,可在人羣中引起暴發流行。

3、病毒性肝炎患者常用的保肝方法有以下幾種:忌貪杯;營養均衡;飲食要潔淨;慎用藥物。俗話說“是藥三分毒”,不論是中藥或是西藥,都有一定的毒副作用或不良反應,而且藥物要在肝臟內分解代謝,用藥不當會加重肝臟負擔。

4、充足的休息、營養、預防併發症是治療各型肝炎的主要方法,向病人介紹需要接受隔離及隔離的方法,以取得配合,防止疾病傳播。建議病人以後避免獻血,因爲肝炎病人即使痊癒也可能攜帶病毒。告訴病人配合治療的重要性及治療康復所需的時間,並使其瞭解復發並不常見。

小兒病毒性肝炎的鑑別診斷 第4張

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