患者先有耳部疼痛，鼓膜穿孔後疼痛可減輕，耳內可有液體流出。
鼓膜破裂後，患者突感耳痛，聽力立即減退伴耳鳴，外耳道少量出血和耳內悶脹感。
1、早期症狀：
（1）聽力從正常到中度耳聾，自覺有阻塞感，甚至耳痛。
（2）數小時後由於滲出液產生，耳痛症狀減輕。
（3）有耳鳴的跡象。
（4）初起時僅見鼓膜單純性充血。
2、晚期症狀：
（1）隨着鼓膜內陷，出現點狀出血，引起感覺神經性耳聾。
（2）爆炸性鼓膜穿孔，因鱗狀上皮內翻進入鼓室而形成鱗狀上皮囊腫，容易繼發感染。
1、有耳部或頭部受傷史。
2、伴耳痛、耳聾、外耳道少量出血。
3、形態符合外傷性穿孔特點：穿孔多位於緊張部，呈裂隙狀、三角形、不規則形等，穿孔邊緣銳利、外翻，附有血痂。
4、聲導抗檢查不能引出鼓室圖，或傷耳呈B型曲線但外耳道容積明顯大於健耳。
5、排除中耳炎所致穿孔。聲導抗和耳內鏡檢查可以客觀真實的反映鼓膜穿孔的形態特徵，能爲外傷性鼓膜穿孔的法醫學鑑定提供客觀依據。
檢查事項
1、急性中耳炎導致的鼓膜穿孔：
鼓膜瀰漫性充血腫脹，正常標誌難以辨識，穿孔處可見膿液流出或見波動性亮點（燈塔徵），聽力檢查多爲傳導性耳聾，少數可呈混合性和神經性耳聾。
2、外傷導致的鼓膜穿孔：
鼓膜多呈不規則或裂隙狀穿孔，伴有淤血、血跡和血痂，如出血量多或伴水樣液流出，要考慮腦脊液耳漏可能。聽力檢查屬傳導性或混合性耳聾。
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