小兒臟腑嬌嫩,肌膚薄弱,冷暖不知自調,易爲外邪侵襲而發病。外感風、寒、暑、溼、熱邪均可致瀉,唯無燥邪致瀉之說,蓋因脾喜燥而惡溼。其他外邪則常與溼邪相合而致瀉,故前人有“無溼不成瀉”、“溼多成五瀉”之說。由於氣候的因素,一般冬春多爲風寒(溼)致瀉,夏秋多暑溼(熱)致瀉。小兒暴瀉以溼熱瀉最爲多見。
[小兒泄瀉吃什麼藥]
內傷飲食小兒脾常不足,運化力弱,飲食不知自節,若調護失宜,乳哺不當,飲食失節或不潔,過食生冷瓜果或不消化食物,皆能損傷脾胃,而發生泄瀉。故《素問.痹論》說:“飲食自倍,腸胃乃傷。”傷食瀉既可單獨發生,更多於其他泄瀉證候中兼見”。
脾胃虛弱先天稟賦不足,後天調護失宜,或久病遷延不愈,皆可導致脾胃虛弱。胃弱則腐熟失職,脾虛則運化失常,因而水反爲溼,谷反爲滯,清濁不分,合污而下,而成脾虛瀉。亦有暴瀉實證,失治誤治,遷延不愈,損傷脾胃,而由實證轉爲虛證泄瀉者。
脾腎陽虛脾虛致瀉者,一般先耗脾氣,繼傷脾陽,日久則脾損及腎,造成脾腎陽虛。腎陽不足,火不暖土,陰寒內盛,水谷不化,並走腸間,而致澄徹清冷,洞泄而下的脾腎陽虛瀉。
病因分析
小兒泄瀉發生的原因,以感受外邪,內傷飲食,脾胃虛弱爲多見。其主要病變在脾胃,因胃主受納腐熟水谷,脾主運化水谷精微,若脾胃受病,則飲食入胃,水谷不化,精微不布,清濁不分,合污而下,致成泄瀉。
小兒泄瀉的臨牀診斷1、診斷要點:
(1)大便次數增多,每日超過3-5次,多者達10次以上,呈淡黃色,如蛋花湯樣,或黃綠稀溏,或色褐而臭,可有少量粘液。或伴有噁心,嘔吐,腹痛,發熱,口渴等症。
(2)有乳食不節,飲食不潔或感受時邪病史。
(3)重症腹瀉及嘔吐嚴重者,可見小便短少,體溫升高,煩渴神疲,面板乾癟,囟門凹陷,目眶下陷,啼哭無淚等脫水徵,以及口脣櫻紅,呼吸深長,腹脹等酸鹼平衡失調和電解質紊亂的表現。
(4)大便鏡檢可有脂肪球或少量白細胞、紅細胞。
(5)大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等。
2、鑑別診斷:
痢疾大便稀,有粘凍或膿血,便次增多於裏急後重,腹痛明顯。大便常規檢查紅細胞、白細胞均多,可找到吞噬細胞;大便培養有痢疾桿菌生長。
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