血氣分析是對血液中的酸鹼度(pH)、二氧化碳分壓(PCO2)和氧分壓(PO2)等相關指標進行測定，醫學上常用於判斷機體是否存在酸鹼平衡失調以及缺氧和缺氧程度等的檢驗手段。小編帶你一一解讀血氣分析的相關知識。
血氣分析怎麼看
動脈血氣分析三步法
簡單地講，三步法包括：
第一步，病人是否存在酸中毒或鹼中毒？
第二步，酸/鹼中毒是呼吸性還是代謝性？
第三步，如果是呼吸性酸/鹼中毒，是單純呼吸因素，還是存在代謝成分？
具體方法如下：
第一步，看PH值，正常值爲7.4±0.05。PH≤7.35爲酸中毒，PH≥7.45爲鹼中毒。
第二步，看PH值和PCO2改變的方向。同向改變（PCO2增加，PH值也升高，反之亦然）爲代謝性，異向改變爲呼吸性。
第三步，如果是呼吸性的，再看PH值和PCO2改變的比例。正常PCO2爲40±5mmHg，單純呼吸性酸/鹼中毒，PCO2每改變10mmHg，則PH值反方向改變0.08±0.02。
例如，如果PCO2是30mmHg（降低10mmHg），那麼PH值應該是7.48（增加0.08）；如果PCO2爲60mmHg（增加20mmHg），則PH值應爲7.24（降低2×0.08）。
如果不符合這一比例，表明還存在第二種因素，即代謝因素。這時，第三步就應比較理論上的PH值與實際PH值，如果實際PH值低於理論PH值，說明同時存在有代謝性酸中毒，反之，如果實際PH值高於理論PH值，則說明同時有代謝性鹼中毒。需注意，根據公式推算出來的PH值，可以有±0.02的波動。
血氣分析六步法
第一步：看PH值定酸鹼
通常pH值爲7.35-7.45。 pH值<7.35提示酸血癥，ph值>7.45提示鹼血癥。
7.35 < pH值<7.40 偏酸, 7.40 < pH值<7.45 偏鹼 ,PH值正常三種情況：正常,代償性,混合性.
第二步：看原發因素定代、呼
在HH公式中， HCO3ˉ和PaCO2的 比值較量 決定着PH值偏向。24比40時PH值爲7.40，誰的變化大，PH值就偏向哪一方。
代償規律3時提到：原發失衡的變化大於代償變化，原發失衡的變化決定PH偏向。 換一句通俗的話來講，就是“誰強誰老大”，誰就是原發性變化。
第三步：看繼發變化定單、混
PaCO2和HCO3ˉ兩者中一旦某一項確定爲原發因素，那麼另一項則爲繼發變化。
若二者變化方向相反，必爲混合性酸鹼失衡。 若二者變化方向相同，可以使用預計代償公式計算。
第四步：看PaO2定呼衰
若PaO2 ＜60mmHg 且 PaCO2正常或下降則判斷爲Ⅰ型呼吸衰竭 若PaO2 ＜60mmHg 且PaCO2 ＞ 50mmHg 則判斷爲Ⅱ型呼吸衰竭
第五步：看AG 等定多重，根據AG值判斷多重性酸鹼失衡
第六步：看臨牀符合性
但單憑一張血氣分析報告單作出的診斷，有時難免有錯誤的。爲使診斷符合病人的情況，必須結合臨牀、其它檢查及多次動脈血氣分析的動態觀察。
血氣分析操作
血氣分析正常值和臨牀意義
或[H+]酸鹼度
【正常參考值】
7.35 ~ 7.45 或(35～45mmol/L)
【異常結果分析】
＞7．45爲失代償鹼中毒
<7．35爲失代償酸中毒
2二氧化碳分壓
PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所產生的壓力。反映肺通氣的指標，正常平均爲5．33kPa（40mmHg）
【正常參考值】
4.65 ~ 6.0 kPa（35～45mmHg）
【異常結果分析】
CO2輕度升高可刺激呼吸中樞，當達到7．31kPa（55mmHg）時則抑制呼吸中樞，有形成呼吸衰竭的危險。PCO2增高表示肺通氣不足，爲呼吸性酸中毒或代謝性鹼中毒；降低爲換氣過度，爲呼吸性鹼中毒，或代謝性酸中毒。
3.實際碳酸氫鹽和標準碳酸氫鹽
SB指體溫37℃時，PaCO2爲5．33kPa（40mmHg），SaO2100％條件下，所測得血漿碳酸氫鹽的含量，正常爲22～27mmol／L，平均24mmol／L。因SB是血標本在體外經過標化，PaCO2正常時測得的，一般不受呼吸因素影響，它相當於二氧化碳結合力（CO2Cp），爲血液鹼儲備，受腎臟調節。被認爲是能準確反映代謝性酸鹼平衡的指標。 AB是指隔絕空氣的血標本在實際條件下測得的碳酸氫鹽含量。正常人SB和AB兩者無差異，但AB受呼吸和代謝性雙重因素的影響。
AB與SB的差值，反映呼吸因素對血漿碳酸氫鹽（HCO3-）影響的程度，呼吸性酸中毒時，受腎臟代償調節作用影響，HCO3－增加，AB＞SB；呼吸性鹼中毒時，AB＜SB；相反，代謝性酸中毒時，HCO3－減少AB＝SB但低於正常參考值；代謝性鹼中毒時HCO3－增加，AB＝SB但高於正常參考值
【正常參考值】
22 ~ 27 mmol/L(SB或AB)
【異常結果分析】
AB升高既可能是代謝性鹼中毒，也可能是呼吸性酸中毒時腎臟的代償調節反映。慢性呼吸性酸中毒時，AB最大可代償升至45mmol／LAB降低既可能是代謝性酸中毒，也可能是呼吸性鹼中毒的代償結果
4.二氧化碳總量
TCO2是指血漿中所有各種形式存在的CO2的總含量，其中95％爲HCO3一結合形式，少量爲物理溶解的C02。它的濃度主要受代謝因素的影響，呼吸因素對TCO2也有影響。
【正常參考值】
24 ~ 32 mmol/L
5.緩衝鹼
緩衝鹼是指血液中一切具有緩衝作用的鹼（陰離子）的總和；包括HCO3－，HPO4－，Hb和血漿蛋白。正常值45～55mmol／L，平均50mmol／L。HCO3－是BB的主要成分，幾乎佔一半（24／50），BB不受呼吸因素、CO2改變的影響，因CO2在改變BB中HCO3－的同時，伴有相應非HCO3－緩衝的變化，在血漿蛋白和血紅蛋白穩定的情祝下，其增減主要取決於SB。
【正常參考值】
45 ~ 55 mmol/L
6.剩餘鹼與鹼不足
BE是指血液在37℃PCO25．33kPa（40mmHg），Sa02100％條件下滴定至pH7．4所需的酸或鹼量，反映緩衝鹼的增加或減少，需加酸者爲正值，說明緩衝鹼增加，固定酸減少；需加鹼者爲負值，說明緩衝鹼減少，固定酸增加。正常值爲±2．3mmol／L，由於在測定時排除了呼吸因素的干擾，因而BE是反映代謝性酸鹼平衡失調的指標之一。
【正常參考值】
-2.3 ~ 2.3 mmol/L
7.氧分壓
PO2是指血液中溶解的氧分子所產生的壓力，正常人爲從9．97～13．3kPa，可隨年齡增長而降低。
氧分壓與細胞對氧的利用有密切聯繫。
【正常參考值】
9.97 ~ 13.3 kPa(75～100mmHg)
【異常結果分析】
缺氧 PO2降低，＜10．6kPa(80mmHg)爲輕度缺氧；
＜7．9kPa(60mmHg)爲中度缺氧；
＜5．3kPa（40mmHg）爲重度缺氧。
＜2．67kPa（2OmmHg）以下，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持。
8.氧含量
氧含量是指每升動脈血含氧的mmol數，正常參考值爲7．6～10．3mmol／L。包括物理溶解的02和Hb結合的02兩部分，是判斷缺氧程度和呼吸功能的重要指標。
【正常參考值】
7.6 ~ 10.3 mmol/L
9.氧飽和度
SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血紅蛋白（HbO2）佔全部血紅蛋白的百分比,即Sa02=HbO2／(HbO2＋Hb）以百分率表示，其大小取決於PO2。正常人動脈血SaO2爲93％～98％，靜脈血爲60％～70％，SaO2和PO2可繪製氧解離曲線。
【正常參考值】
95 ~ 98 % 氧飽和度50％時的氧分壓
血液SaO2與PO2的關係；呈"S"形曲線。稱爲氧結合／解離曲線，當SaO2在50％時的P02稱爲P50，正常參考值約爲3．60kPa（27mmHg）血液Sa02受Hb對02的親和力的影響，有許多因素可使氧解離曲線的位置移位，可用P50表示.
【正常參考值】
3.19 ~ 3.72 kPa
【異常結果分析】
右移，P50＞3．99kPa（29mmHg）時，Hb與02的親和力降低，O2的釋放容易，有利於組織攝取氧。
曲線左移時P50低，即＜2．66kPa（20mmHg），表示Hb與02有高度的親合力，即02的攝取力加強，但不利於組織攝氧
10.二氧化碳結合力
CO2Cp是靜脈血標本分離血漿後，與正常人肺泡氣（PCO2＝5．33kPa，PO2＝13．3kPa）平衡後測得血漿中HCO3－所含CO2量，正常爲22～31mmol／L（50～70vol／L），它主要是指血漿中呈結合狀態的CO2，反映體內的鹼儲備量，其意義與SB基本相當，在代謝性酸鹼平衡失調時，它能較及時地反映體內鹼儲備量的增減變化。
【正常參考值】
22 ~ 31 mmol/L
