乳糖不耐受引起腹瀉的特點是,大便稀薄,有奶塊或少量粘液,常在喝奶後很快就排便。除了腹瀉外,寶寶並無其它異常情況,精神愉快、食慾正常、睡眠安穩,無脫水錶現。這種情況下,採用無乳糖的飲食後,寶寶腹瀉在2~3 天內迅速控制。
乳糖耐量試驗是傳統的檢測方法,口服乳糖後於不同的時間點取血,檢測血糖水平,如血糖<200 mg·L-1 即爲陽性,提示乳糖酶缺乏。
小貼士:
該法操作簡單,但需多次取血,小兒難以接受,假陽性率高,特異性差。
人體內的半乳糖唯一來源是攝入的乳糖,80 % 的半乳糖以原型從尿中排出,測定尿中半乳糖的含量即可反映乳糖的消化吸收情況。
具體方法:
排空尿液後,進食母乳或配方奶10 g/kg,收集奶後2 h ~ 3 h 內的尿液。若尿半乳糖濃度< 2 mmol/,提示乳糖酶缺乏。
乳糖酶缺乏者未被小腸吸收的乳糖進入結腸後,經結腸內細菌作用,生成H2、CO2 及CH4 等氣體,彌散入血後由肺排出,檢測呼出氣體中上述氣體的含量有助於乳糖酶缺乏的診斷。
注意:
改檢測方法需要受試者配合,年幼兒(< 3 歲)無法進行。另外,試驗前避免攝入酸性食物,否則可出現假陽性。
哺乳期嬰兒攝入的糖主要爲乳糖,腸道內未被分解的乳糖隨糞便排出,同時糞便中含有乳糖代謝所產生的有機酸(乙酸、乳酸、丙酸、丁酸等)而使糞便pH 值降低,因而糞便中還原糖含量和pH 值改變可體現乳糖分解情況。醋酸鉛法檢測糞便還原糖含量,如還原糖≥(++)爲陽性,同時糞便pH 值< 5.5,即提示乳糖酶缺乏。
注意:
因乳糖可被糞便中的細菌分解而造成假陰性結果,糞便必須及時送檢或- 20℃ 儲存。