患兒精神不振、疲倦、食慾減退，面色蒼白、多汗、鼻出血。有時可有腹痛，其甚者可誤診爲急性闌尾炎。發熱一般都不太高且熱型多不規則，少數可見短期高熱，大多數爲長期持續低熱，持續3～4周。
根據病理顯示，幾乎所有病例的心臟均有不同程度的受累。而小兒風溼熱則心臟病變尤爲突出。心肌、心肌膜及心包均可受到損害，稱爲風溼性心臟炎或全心炎，爲小兒風溼熱的最重要表現。嚴重心臟炎可後遺風溼性心瓣膜病。現按急性風溼性心臟炎及慢性風溼性心瓣膜病分敘：
1、急性風溫性心臟炎症：
（1）心肌炎：在所有小兒風溼熱的心肌均有不同程度的病變。臨牀上有心肌炎表現的也甚多見。輕者症狀不多，如僅出現心率輕度加速或心電圖有短暫的輕微變化。重者呈瀰漫性心肌炎，臨牀症狀明顯，常可併發心力衰竭。心肌受累等徵候。
（2）心肌膜炎：以二尖瓣最常受累，主動脈瓣次之。心尖部出現Ⅱ至Ⅲ級吹風樣全收縮期雜音，雜音向腑下及左背傳導，呼吸與體位對雜音無影響。此雜音提示二尖瓣關閉不全。
（3）心包炎：重症患兒可出現心包炎症狀，多與心肌炎及心內膜炎同時存在。表現有心前區疼痛、端坐呼吸及明顯呼吸困難。
發生急性風溼性心臟病變時，往往心肌、心內膜及心包同時受累。臨牀上很難區分哪些症狀及體徵是單由心肌炎、心內膜炎或心包炎所引起，故統稱爲風溼性心臟炎或全心炎。嚴重心臟炎時心臟擴大，尤其伴有心力衰竭者，多遺留慢性心臟瓣膜病。
2、慢性心臟瓣膜病：
小兒風溼熱反覆發作且病程較久者，可發展爲非活動性慢性風溼性心瓣膜病階段，即風溼性心臟病，其中以二尖瓣受損機會最多，主動脈瓣次之。此外，在小兒時期，風溼性心臟病發生心力衰竭時往往有風溼活動存在。在急性期有二尖瓣受累的有少部分可恢復正常，30%～60%的病例最後遺留有永久性瓣膜損害，而主動脈瓣一旦受損則恢復正常的機會很少。
特點爲遊走性及多發性，以膝、踝、腕、肘等大關節爲主，小關節偶可受累，局部出現紅、腫、熱、痛，一般數日或數週消失，不遺留畸形。
起病緩慢，其特徵爲全身或部分肌肉非隨意、不協調和無目的的痙攣運動，以四肢動作最多。
面板病變
1、皮下小結：
是小兒風溼熱的一種症狀，一般表現爲豌豆大小的圓形小結，可隆起於面板，與面板無粘連，能自由活動，多無壓痛。常見於肘、腕、膝、踝等關節伸側腱鞘附着處，亦好發於頭皮或脊椎旁側。有時呈對稱性分佈，時消時現，一般經2～4周自然消失。皮下小結節常與心臟炎並存，常在起病後數週出現，爲風溼活動的顯著標志。
2、環形紅斑：
面板滲出性病變可引起蕁麻疹、紫瘢、斑丘疹、多形性紅斑、結節性紅斑以及環形紅斑等，其中以環形紅斑的診斷意義最大，對小兒風溼熱有特徵性。多見於軀幹部及四肢屈側。此種紅斑常於磨擦後表現明顯，1天之內可時隱時現，不遺留脫屑及色素沉着。環形紅斑可間歇出現，爲風溼熱的主徵，但並非風溼熱特有表現。
比較少見。多系非特異性滲出性改變，大都同時有嚴重心臟炎症。
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