1針眼、麥粒腫、瞼腺炎=細菌感染年輕人經常熬夜、化妝，防水睫毛膏塗了又塗、假睫毛粘了又貼，面部長痤瘡，眼瞼有小包塊，還經常復發？我們來弄清楚小包塊的病因和治療。
麥粒腫是青少年的眼科“青春痘”，先是眼瞼紅腫熱痛，出現小膿頭（圖），可以長在外面，也可以長在裏面。然後破潰流出膿或者油脂，經過7-10天會痊癒。
原因是睫毛根部的汗腺或皮脂腺被皮脂、皮屑堵塞，金黃色葡萄球菌在內部繁殖。不會影響視力，可以在家自我治療，每天清潔睫毛根部（使用無淚配方的嬰兒沐浴液或專門的眼瞼清潔泡沫），熱敷眼睛，不擠不挑。口服對乙酰氨基酚可以止痛，使用抗生素滴眼液會加速痊癒。
霰粒腫=開口堵塞
與麥粒腫的解剖位置不同（圖），霰粒腫也叫瞼板腺囊腫，是瞼板腺開口的阻塞。分泌物在內部積攢而成的包塊，不疼。
通常不需要抗生素滴眼液，熱敷和瞼板腺按摩會加速油脂排出。數週至數月自我吸收，一個月不減小反而增大，要看眼科醫生。
熱敷
熱敷可以使用專業的面部熱敷袋，頻率是一天四次，每次15分鐘。
乾熱敷適合瞼板腺開口阻塞和霰粒腫人羣，可以讓瞼板腺腺管裏硬化的油脂變得鬆軟，易於排出。
熱敷後，再配合瞼板腺的按摩。而溼熱敷可以放鬆肌肉痙攣，比如眼皮兒跳。
瞼板腺按摩
大家可以自己按摩（圖）：洗手，熱敷雙眼10分鐘，左食指固定上眼瞼，右食指從上往下滑動至睫毛根部（或者使用棉籤），從眼角至眼尾。下眼瞼需要從下往上，最後擦拭睫毛根部。
請記住，瞼板腺的開口在睫毛根部，所以按摩是往睫毛方向擀油脂。
醫院眼科也有瞼板腺按摩，力道更大，通常是護士來操作，價格也不貴。
理論上，超過一個月不吸收的霰粒腫建議手術。尤其是中老年人，不建議等待自我吸收。
手術後，切除的組織會進行病理學檢查和診斷，排除瞼板腺癌、瞼板腺的瞼板內角化囊腫、眼瞼的轉移癌。沒錯，曾經有眼瞼腎細胞癌轉移的報道，手術後才發現並不是單純的霰粒腫。雖然有青少年和青年人的小霰粒腫在3-5年後自發消退的報道[1]。但是，上眼瞼大於5毫米的霰粒腫會壓迫角膜引起散光[2]，更大的甚至還會引起角膜中央變平，導致獲得性遠視[3]。
當然，這些屈光改變都會在霰粒腫消退或切除後恢復如前。有研究認爲以下患者直接考慮手術[4]：≥35歲，病變時間≥8.5月，霰粒腫大小≥11.4毫米。
手術切除還是
激素注射呢？
對於原發和復發的霰粒腫，在病竈內注射曲安奈德 (40mg/ml)是有效的治療方法[5,6]。
在1-2次注射後，80%患者的霰粒腫在2.5周內得到消退。合併瞼緣炎的患者，需要多次注射，而2-3次注射無效的霰粒腫，則需要手術切除。注射的併發症很罕見，不影響眼壓和視力，不存在皮下脂肪萎縮和麪板色素改變等併發症。而且對於成人和兒童同樣有效[6]。
長了就切，切不停？
找病因！
有一項以色列人羣的流行病學調查，他們發現霰粒腫的高危因素有[7]：10-29歲女性 ，60歲以上男性，瞼緣炎，酒糟鼻，胃炎，焦慮，腸易激綜合症和吸菸。而在糖尿病和甲狀腺功能低下人羣中，霰粒腫則不流行。
目前，最新的研究[8]認爲眼蟎蟲病是成人和兒童霰粒腫的危險因素，而且容易導致復發，特別是皮脂蠕形蟎。
人體的蟎蟲有皮脂蠕形蟎和毛囊蠕形蟎，寄居在皮脂分泌旺盛的面部T形區。眼部則寄居於睫毛毛囊、皮脂腺和瞼板腺。
眼蟎蟲病嚴重時，睫毛鏡檢居然發現一根睫毛寄居6只毛囊蠕形蟎。目前，美國的蠕形蟎性瞼緣炎的治療是，給患者表面麻醉後，眼科醫生在患者眼瞼緣塗抹純茶樹油，每月一次。因爲茶樹油的刺激性很強，不建議患者自我治療。患者可以在家使用溫和的OTC茶樹油溼巾外敷睫毛根部，隔天一次。
參考文獻：
a M, Honda K. Spontaneous resolution of chalazion after 3 to 5 years. Eye Contact Lens. 2010;36(4):230-2.
YM, Lee JS. The effects of chalazion excision on corneal surface aberrations. Cont Lens Anterior Eye. 2014;37(5):342-5.
a Cruz CS, Culotta T, Cohen EJ, Rapuano CJ. Chalazion-induced hyperopia as a cause of decreased vision. Ophthalmic Surg Lasers. 1997;28(8):683-4.
iwal U, Bhatia A. A rationale for therapeutic decision-making in chalazia. Orbit. 2005;24(4):227-30.
Simon GJ, Huang L, Nakra T, Schwarcz RM, McCann JD, Goldberg RA. Intralesional triamcinolone acetonide injection for primary and recurrent chalazia: is it really effective? Ophthalmology. 2005;112(5):913-7.
JW, Yau GS, Wong MY, Yuen CY. A comparison of intralesional triamcinolone acetonide injection for primary chalazion in children and adults. ScientificWorldJournal. 2014;2014:413729.
t AY, Vinker S, Kaiserman I. Associated morbidity of chalazia. Cornea. 2011;30(12):1376-81.
g L, Ding X, Tseng SC. High prevalence of demodex brevis infestation in chalazia. Am J Ophthalmol. 2014;157(2):342-348.e1.
