隨着國家二胎政策的放開，有不少媽媽在猶豫要不要再生一個的問題，但是大寶和二寶到底間隔多久最好呢？另外，有些剖宮產的媽媽，還會擔心自己頭胎剖了，是不是二胎還要再剖的問題。嘟媽最近研究了一些專業資料，今天分享給大家。
大寶二寶間隔多久最好？
對於大寶和二寶間隔多久最好的問題，從科學角度來講，主要是從媽媽身體恢復情況來看的。畢竟，如果媽媽自己身體沒能很好的恢復，就盲目要二胎，對寶寶和媽媽兩個人都有危害。
首先，無論是剖腹產還是順產，間隔時間不足六個月再懷孕，會增加早產、前置胎盤、胎盤早剝、胎兒出生低體重等風險，還會增加孩子患先天性疾病、精神分裂症的風險。
最近的一些研究還表明，懷孕間隔不到兩年可能會增加孩子患兒童自閉症的風險，間隔時間不超過12個月的風險最高。
另外嘟媽覺得，孕媽媽就像一個“營養供應站”，要源源不斷的把各種營養輸送給寶寶，所以需要更多的營養，哺乳期同樣如此。其中葉酸和鐵尤爲重要，我們都知道缺乏葉酸可能會引起胎兒神經管畸形，而葉酸和鐵又是血液的重要成分，一旦缺乏後果很嚴重。因此，如果時間間隔太短，你可能還沒有從上一次懷孕中恢復過來，從而影響二胎寶寶和你兩人的健康。
對於剖宮產的媽媽來說，更需要時間來恢復。畢竟剖宮產手術與任何外科手術一樣，剖宮產也存在短期及長期風險。
如果你想要二胎，子宮的恢復尤爲重要，子宮上的傷口需要時間恢復彈性和柔韌性。兩次懷孕間隔時間越長，懷孕及分娩過程中發生子宮破裂、兇險性胎盤前置的風險都會明顯下降。研究表明，剖宮產後不到半年時間再懷孕的孕婦中，發生如子宮破裂、早產、嬰兒低體重等併發症的風險較高。
此外，剖宮產分娩的平均失血量約是陰道分娩的兩倍，剖宮產的媽媽在產後很可能存在不同程度的貧血，間隔時間過短也會影響下次懷孕的健康。
因此，美國梅奧診所的建議，無論是剖宮產還是順產，都應推遲18~24個月以後再懷孕。而國內很多醫生的建議剖宮產至少間隔2年再懷孕。
當然，如果你是剖宮產媽媽，發現自己意外懷孕了，而且間隔不足2年，也不用慌張，醫生推薦間隔更長的時間旨在降低併發症的風險，可以透過加強產前檢查和孕期管理來降低風險。
另外，如果準媽媽年紀已經大於35歲了，可以不用等待兩年，在平衡各方利弊後，可以考慮等待12個月後再懷孕。
那是不是間隔時間越長越好呢？
也不是。
一些研究表明，兩次懷孕之間間隔時間太長，也會影響媽媽和孩子的健康。間隔超過5年再次懷孕，會增加患妊娠期高血壓和其他器官（如腎臟）損傷的風險。目前尚不明確是什麼原因引起的。
但是由於我國二胎政策放開的時間較晚，肯定有很多媽媽已經錯過了最佳的5年，甚至有些要差10年、20年了。如果你也是如此，嘟媽建議你在懷孕之前一定要先調理自己的身體，以最佳的身體狀況備孕。另外，在孕期，更要注意飲食、適量運動、按時產檢等方面，減少妊娠期合併症的發生。
因此，至少間隔18~24個月再懷孕，但不要超過五年最好。需要提醒的是，這裏提到的時間間隔，都是成功分娩女性的情況，如果是某些原因導致的流產，還需要結合情況考慮時間間隔問題。
另外，嘟媽覺得還應該結合家庭情況來考慮二胎的事情，比如是否有精力同時養育二寶，時間、經濟、心理等方面是否準備妥當了，多一個孩子父母身上的擔子會重很多。若沒有準備好要二胎，避孕措施一定要好好做呀，儘量避免間隔過短懷孕。
剖宮產後還可以順嗎？
嘟媽的朋友意外懷上了二胎，由於頭胎是剖宮產，所以她很擔心這次也要剖，想着肚皮又要捱上一刀心情就五味雜陳。諮詢醫生後說：
頭胎剖宮產並不是二胎剖宮產的指證，上一次剖宮產的問題這一次懷孕不存在的話，是可以嘗試順產的，而且成功率很高。
朋友懸着的心這才放了下來。
確實，剖宮產後當然還可以順產！
目前各國的剖宮產術後再次妊娠陰道試產（TOLAC）的成功率在60%~80%之間，我國有公開數據的醫院顯示，部分醫院的成功率在90%以上。很多專家認爲順產比剖宮產更安全。
嘗試順產有好處
孕婦嘗試順產可以避免重複剖宮產帶來的相關風險，對想要生第三胎、第四胎的家庭來說意義重大，可以避免多次剖宮產的風險——兩次及以上的剖宮產後再懷孕的分娩方式只能是剖宮產了。
如果成功分娩，媽媽的產後恢復時間會明顯縮短，媽媽的身體也能更快的康復，當然也不會面對剖宮產後可能出現的併發症。
擔心子宮破裂
子宮破裂是剖宮產媽媽再懷孕最擔心的問題，但事實上，剖宮產後順產發生子宮破裂的整體風險不足1%。而如果在分娩時真的發生了子宮破裂，某些情況下，可能會切除子宮。
另外，如果嘗試順產失敗或者出現緊急情況，需要緊急剖宮產手術，這種情況下的孕婦和胎兒發生剖宮產術後併發症的風險會增加，比如產後感染的風險。
所以，在確認分娩方式時，孕媽媽和家屬要詳細瞭解剖宮產後順產可能面對的風險，醫生也會認真講解的。
剖宮產後再順產，需要滿足條件
當然，並不是所有剖宮產後再懷孕的媽媽都可以嘗試陰道分娩。準媽媽必須具備陰道分娩適應症，並經過充分的產前評估，瞭解所有可能出現的風險後，要在有兒科急救條件的醫院才能嘗試陰道分娩。
這些人可以嘗試順產
概括來說，在這次懷孕中，孕婦和胎兒都很健康，沒有出現剖宮產指證是可以嘗試陰道分娩，具體來說：
1. 上次剖宮產的切口種類。若上次剖宮產的切口在子宮下段橫切口（如圖），這種切口發生子宮破裂的風險最低。且手術順利，如期恢復，沒有發生產後出血、產後感染等；除剖宮產切口外子宮無其他手術瘢痕。
2. 胎兒的情況適合順產。胎兒爲頭位，寶寶體重不超過4000g。若是雙胞胎，第一個爲頭位也可以嘗試。
3. 不存在前次剖宮產指徵，也未出現新的剖宮產指徵。若上次剖是因爲胎兒巨大，胎兒宮內窘迫等胎兒因素，或是羊水少，羊水污染，這次妊娠沒有出現這些情況或其他需要剖宮產的指證，如子癇前期等，是可以嘗試順產的 。
4. 兩次分娩的時間間隔大於18個月的。
這些情況還是不要嘗試了
1. 分娩醫院不具備施行緊急剖宮產的條件。
2. 已有2次及以上剖宮產手術史。
3. 前次剖宮產的切口在子宮下段縱切口或T形切口，或前次剖宮產後的切口發生併發症。
4. 此次懷孕依然存在前次剖宮產指徵，如骨盆條件不好、子癇前期等。
5. 超聲檢查胎盤附着於子宮瘢痕處。
6. 胎兒體重過重，超過4000g。
7. 媽媽的身體情況限制，包括年齡大於35歲，BMI大於30，不適宜陰道分娩的內外科合併症或產科併發症等。
8. 在預產期後產程仍未發動。
醫院選擇很重要
如果你剖宮產後再懷孕希望能夠順產，那麼建檔時就需要了解醫院產科的情況，比如醫院否開展了剖宮產後陰道分娩（VBAC），團隊的麻醉科、新生兒科、產科，整個分娩團隊，是否具備處理這種情況導致併發症的搶救經驗及相應的應急預案。因爲一旦發生子宮破裂，孕婦輸血率、子宮切除率和圍產兒發病率、死亡率明顯增加。
選擇好醫院後，還應該儘量把上一次剖宮產的詳細病例給到醫院，幫助醫生全面瞭解病史並作出最合理的分娩方案。
最後，如果你正在糾結這個問題，還有三個建議送給你：
1. 在孕期一定要合理飲食，適量運動，嚴格控制體重。控制體重不僅可以避免寶寶出現巨大兒的風險，還能有效預防很多妊娠期合併症的發生。
2. 認真挑選分娩的醫院和醫生，詳細瞭解剖宮產後分娩的方式，多和醫生溝通，並好好配合醫生的產前指導。
3. 重視產前檢查，產檢檢查是瞭解孕期健康和寶寶情況最佳的方式。
