隨着我國二胎政策的全面放開，不少夫妻開始爲二胎做準備，並進行相關的孕前準備，然而在傳統的思維中，孕前檢查以及不育不孕似乎只是女人的問題，其實不然。近年來男性不育症發病率直線上升，精索靜脈曲張是導致男性不育的首要原因，然而這一病因也往往被忽視，因此，精索靜脈曲張被稱爲“不育的隱形殺手”。
什麼是精索靜脈曲張？
精索靜脈曲張(varicocele，VC)係指精索蔓狀靜脈叢因各種原因引起迴流不暢或因靜脈瓣損壞引起血液倒流而形成局部靜脈擴張、遷曲、伸長的病理現象。
精索靜脈曲張發病率爲10％-15％ ，多見於青壯年，不育男性中發病率爲25％-40％ 。目前普遍認爲該病與男性不育直接相關，世界衛生組織(WHO)將VC作爲男性不育的一個重要原因。
精索靜脈曲張有哪些臨牀表現？
精索靜脈曲張的患者可無明顯臨牀症狀，也有患者可感到不適，患者的早期徵兆性表現有以下4種：
1性慾下降
性慾下降是精索靜脈曲張患者的一個常見症狀，患者會表現出性快感下降、性交痛、性器官勃起功能障礙、早泄、陽痿等性功能障礙性病症，進而導致男性不育。
2陰囊睾丸部位墜脹性隱痛
陰囊睾丸部位墜脹性隱痛是精索靜脈曲張患者的早期典型症狀，且患者的這種局部不適感會向同側會陰部、腹股溝、腰部等進行放射，在勞累或長時間行走後症狀加劇，是疾病的一個特徵性表現，可與其他疾病相鑑別。
3局部腫瘤
腹膜後腫瘤、腎腫瘤等局部病症是精索靜脈曲張患者的早期徵兆性表現之一，病竈容易壓迫精索內靜脈，造成原發性或繼發性的精索靜脈曲張。原發性精索靜脈曲張的患者在平臥時，症狀可自行消失; 而繼發性精索靜脈曲張的患者平臥時，病症大多不會消失，即使消失也是逐漸緩慢進行。
4睾丸萎縮
睾丸萎縮是精索靜脈曲張患者早期的一個徵兆性表現，是造成精子功能障礙的主要原因之一，進而引發男性不育。因此，備孕的男性出現以上早期症狀後一定要高度重視，以期能儘早的發現這個“隱形的殺手”，進行相關的干預治療。
精索靜脈曲張怎麼進行分類呢？
根據病因進行分類：
1. 原發性精索靜脈曲張：因解剖學因素和發育不良所致的精索靜脈曲張。
2. 繼發性精索靜脈曲張：腹腔內或腹膜後腫瘤、腎積水或異位血管壓迫上行的精索靜脈，亦可導致單側或雙側精索靜脈曲張，稱之爲繼發性精索靜脈曲張。
根據臨牀表現及檢查進行分類：目前應用較多的較準確的診斷方法是彩色多普勒血流現象。
1. 臨牀型VC：平靜呼吸下精索靜脈叢中至少檢測到3支以上的精索靜脈，其中1支血管內徑>2.0mm或增加腹壓時靜脈內徑明顯增大，或作Valsalva實驗後靜脈血液明顯反流；
2. 亞臨牀型VC：精索靜脈內經≥1.8mm，平靜呼吸不出現血液反流，Valsalva試驗出現反流，反流時相≥800ms。
怎樣診斷精索靜脈曲張呢？
採用染色的方法和嚴格按照WHO標準進行精子形態學分析，有助於對不育患者生育力受損程度的評價，也有利於規範操作和統一分析標準。所以對精液常規檢查示精子密度低下，活率，活力低，畸形率高的患者，均建議進行彩色多普勒血流顯像儀（CDFI）檢查，CDFI可直觀，準確的觀察精索靜脈曲張的擴張程度，血流狀態，是目前無創、準確的診斷途徑。還可選擇紅外線陰囊測溫法，或精索靜脈造影。
怎樣治療精索靜脈曲張呢？
絕大多數的男性不育伴精索靜脈曲張患者臨牀症狀輕微, 甚至無症狀, 其治療目的主要是改善精液質量, 以提高配偶的受孕率, 可以透過手術治療、藥物治療及輔助生殖技術來實現。對於男性不育伴精索靜脈曲張患者的治療方法的選擇還應綜合考慮男、女雙方年齡，身體狀況，經濟情況及對生育的需求程度。
VC伴精液質量下降的患者，可首先保守治療,包括改善生活方式、口服改善精子質量的藥物等。如果保守治療效果不明顯, 可考慮手術治療。
治療主要包括：
（1）物理治療：輕度的VC不育者，且症狀不嚴重的可採用陰囊託帶，穿緊身內褲，局部冷敷等物理療法；
（2）藥物治療：抗氧化劑，中藥，非甾體類消炎藥，其他針對精子的對症藥物；
（3）手術治療：顯微外科手術結紮精索靜脈、經腹膜後精索內靜脈高位結紮術、經腹股溝精索內靜脈高位結紮術、腹腔鏡精索靜脈結紮術等。
