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小兒發燒、腹瀉不用藥行嗎

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世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病,一生病就嚇得不得了,一有病就帶孩子看醫生。方纔,一個小孩的姥姥帶着她的外孫急急忙忙來看面板病,你們的兒科醫生要給孩子抽血檢驗。

小兒發燒、腹瀉不用藥行嗎

—一個意大利醫生的訪談,供媽媽們參考

世界上的媽媽都害怕自己的孩子生病,一生病就嚇得不得了,一有病就帶孩子看醫生。方纔,一個小孩的姥姥帶着她的外孫急急忙忙來看面板病,你們的兒科醫生要給孩子抽血檢驗。我檢查一看,那是蚊子咬的一個包,不用抽血。最後老太太給在香港工作的孩子媽媽打了一個長途電話,孩子的媽媽堅決反對給孩子抽血,纔算了事。結果我也沒給孩子開藥。這就是屬於患者家屬的無知。


  小兒發燒、小兒腹瀉也可不用藥

意大利的媽媽在30年前,也是這樣想的,認爲用一根針扎到身體裏(輸液),要比口服的藥物藥效發生得更快。不是我不用藥或少用藥,而是沒有必要給這些孩子開藥。可是他們的媽媽會說:“我們的孩子有病了,你爲什麼不給我們藥吃?”這是家長的問題,不是孩子本身的問題。

現在感冒、咳嗽、腹瀉患兒,是來北京兒童醫院就診量最大的一部分。感冒發燒在39度以下,我們西方醫生從來不給患兒開藥,建議家長回家給孩子用冰袋降溫,同時要給孩子喝大量的水,幾天就可以好。一般孩子咳嗽,是他生理本能的自衛反應。小孩子不會咳痰,尤其睡覺時把鼻涕流到喉嚨,早晨起來就咳嗽,這不用吃藥。但是如果小兒咳嗽是由細菌引起的,如支氣管感染、肺炎、百日咳等,就需要用抗生素。

小兒腹瀉,一般多是因爲受涼,或消化不良引起的。我們西方的醫生會建議家長在24小時之內不要給孩子進食,只喝水,很快就會好。有個腹瀉患兒的媽媽明白我爲什麼不開藥的道理,她很高興地抱着孩子走了,事實證明不用藥病也好了。如果是細菌性腹瀉,那就要用抗生素治療。我所說的這些是大部份患兒的普通症狀,不用開藥,只要給家長解釋清楚,就可以了。關鍵是醫生在診斷時一定要和家長交流,一定要搞清楚患兒症狀的原因。

你們習慣打吊針(輸抗生素),好讓發燒的孩子的體溫降下來,那是靠藥物強制性降體溫,對孩子病情的恢復沒有積極的意義。

現在還流行給孩子注射什麼“流感疫苗”,預防流感。實際上流感是無法預防的,因爲流感病毒每年都在變化,你去年研究的疫苗,怎麼預防今年的流感?西方醫生和中國醫生都知道,世界上沒有有效治療和預防感冒的藥。

濫用抗生素的危害

去年4月,有一個家長帶着一個11個月大的男孩子來我們這裏看病,這個孩子咽喉扁桃體腫大,一直髮燒不退,在北京朝陽區的一家醫院治療了一個月,那裏的醫生一直給這小孩子用各種抗生素醫療,但是孩子的燒一直沒退,讓人家花了1萬多塊錢。孩子這時已經出現菌種紊亂現象,產生了“抗藥性”,這就是濫用抗生素的結果。

我告訴孩子的爸爸,如果孩子發燒在38度5以上,可以給他吃點退燒藥,如果在38度5以下不要吃退燒藥,採用物理降溫,大量喝水,用冰袋降溫。結果孩子的爸爸按照我說的去做,很快孩子的體溫就降下來了。

我並沒有給這個孩子開任何藥。如果我發現孩子症狀是由細菌感染引起,需要服用抗生素,我會給孩子服用抗生素。一般口服抗生素的效果與打吊針(輸液)的效果是一樣的,但前者更便於治療。想用抗生素來預防疾病,這是不正確的觀念。我再強調一遍,如果患兒沒有出現細菌感染的現象,就不要使用抗生素。如果這個孩子需要治療、開藥,我肯定會給他治療和開藥的。

有時醫生也很爲難,做母親的總是讓醫生多開藥,開好藥。我認爲醫生和家長之間有一個很重要的問題,就是一定要把孩子的病情講得很清楚。醫生要多和家長交流,來教育家長如何看待孩子的這個病,同時向家長普及一些一般的醫療衛生常識。但是要讓家長理解這個問題就要花一定的時間。

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