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【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀

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聲帶麻痹

1、症狀表現:

聲帶麻痹也是新生兒喉鳴的常見原因,僅次於喉軟化症。以單側聲帶麻痹較爲常見,多在左側,這是由於左側喉返神經較長和較爲扭曲,出生時易受牽拉和損傷,可同時伴有同側的其他周圍神經損傷,如面神經麻痹、臂叢神經癱瘓和膈神經麻痹等。若無明顯產傷史或周圍神經損傷時,單側的聲帶麻痹,應注意除外心血管、肺或食管的病變,因爲左側喉返神經環繞主動脈弓動脈導管開口遠端,易受擴張的大血管牽張。右側喉返神經位於左鎖骨下動脈下而受到保護、故而單獨的右側聲帶麻痹極爲罕見。

2、注意事項:

單側聲帶麻痹的喉鳴爲雙相性,常伴聲嘶或失音,無發紺及餵養困難,多能自行緩解而不需治療。雙側聲帶麻痹多屬中樞性,系由於產前或產時缺氧損傷腦幹所致,可同時伴有吞嚥困難及其他腦神經損傷,常有哭聲低弱、高音調的雙相喉鳴和呼吸窘迫,有時需要氣管插管或氣管切開、部分患兒可自行緩慢恢復,故進一步的手術干預應延遲至4歲以後。

【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀

先天性大血管異常

1、症狀表現:

大血管異常是由主動脈弓發育不良或起自主動脈的一支或數支大血管的位置不正引起。當這些異常的血管形成緊縮的血管環時,可壓迫氣管或食管。雙主動脈弓形成的血管環最緊,多在出生時或生後不久即出現持續性喉鳴,以呼氣更爲明顯,嚴重者有呼吸困難和發紺,嚥下困難並不多見,但進食可使喉鳴加重。

2、注意事項:

由於雙主動脈弓形成的血管環不能隨患兒生長而相應增大,故其壓迫症狀隨着患兒的長大而越來越重,需要及早進行外科矯形。其他一些由迷路的大血管(如右位主動脈弓、迷路的鎖骨下動脈、無名動脈、肺動脈等)和動脈韌帶或動脈導管形成的血管環多爲開放性的,且可隨患兒生長而相應增大,因此很少在新生兒期出現症狀。

【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀 第2張

先天性單純性喉喘鳴

1、症狀表現:

先天性單純性喉喘鳴是指喉部組織過度軟弱,吸氣時向內塌陷,堵塞喉腔上口而發生的喘鳴。喉組織軟弱可能系妊娠期營養不良,胎兒的鈣或其他電解質缺少或不平衡所致,故又稱爲喉軟化症,是新生兒期喉喘鳴最常見的原因,約佔新生兒喉鳴的60%~70%。喉鳴多爲高音調雞鳴樣的喘鳴聲,也可爲低音調的震顫聲,一般只在吸氣時發生,重者呼氣時也可發聲。症狀多爲間歇性,睡眠或安靜時消失,啼哭和躁動時明顯,俯臥時減輕或消失,仰臥時明顯。喉鳴時可同時伴有胸骨上窩、肋間和上腹部凹陷,但生長髮育良好,哭聲正常。

2、注意事項:

喉鳴症狀常在18~24個月間逐漸自行消失,不需特殊治療。個別嚴重病例可出現呼吸困難和發紺。

【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀 第3張

先天性喉囊腫或腫瘤

1、症狀表現:

先天性喉囊腫、喉內甲狀腺或喉部腫瘤(血管瘤、乳頭狀瘤)都可引起新生兒喉喘鳴,表現爲啞音或失音的雙相性喘鳴。呼吸困難的程度以腫物的大小而定。

2、注意事項:

附近組織的腫瘤如頸部水囊瘤、甲狀腺舌導管囊腫、先天性巨舌或在舌底部的迷走甲狀腺和先天性甲狀腺腫雖可引起呼吸窘迫,但很少引起喘鳴。

【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀 第4張

先天性喉、氣管發育異常

1、症狀表現:

本組疾病包括各種產生喉、氣管狹窄的解剖學異常。先天性喉蹼出生時即有喉鳴,發聲嘶啞或低弱,蹼大者可有呼吸困難,必須及早確診及治療。先天性聲門下彈性圓錐組織肥厚或環狀軟骨畸形,皆可引起聲門下腔狹窄、梗阻,嚴重者出生時即有喉鳴,但發音和哭聲正常。先天性氣管狹窄可由氣管本身病變(氣管軟骨環缺如、氣管環軟化、氣管蹼、氣管囊腫等)或氣管外病變(頸部腫瘤、縱隔腫瘤或血管異常等)壓迫所致。

2、注意事項:

患兒多於出生時或出生後不久即有持續性喉鳴,以呼氣時更爲明顯,哭聲和發音正常。嚴重者可有呼吸困難。

【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀 第5張

其他

1、症狀表現:

喉部神經肌肉易興奮和不協調性也可能是產生喉鳴的一個因素、由於新生兒迷走神經興奮性偏高,呼吸道和胃腸道的輕微刺激即可成爲病理性衝動,經迷走神經傳入纖維作用於第四腦室底部的發音中樞而引起喉鳴,膽鹼能阻滯藥(東莨菪鹼、阿托品)是阻滯神經性喉鳴的有效藥物。

2、注意事項:

長期氣管插管機械通氣的患兒,由於聲帶或環狀軟骨損傷引起局部水腫或繼發聲門下狹窄,拔管後常可出現喉鳴,發生率約爲插管患兒的10%,採用質軟的氣管導管、熟練的插管技術、良好的固定和拔管前應用地塞米松可以減少此併發症的發生。

【新生兒喉喘鳴症狀】嬰兒喉喘鳴有什麼症狀 第6張

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