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該不該用藥呀?怎麼辦呢?

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懷孕的時候生病是件讓人很糾結的事情,因爲要涉及到吃藥,然而“是藥三分毒”,很多孕媽咪都很擔心生病吃藥會對胎寶寶帶來不利的影響。妊娠期生病了怎麼辦?用藥還是不用?用什麼藥對寶寶是沒有影響的呢?本期爲常見的孕媽咪用藥解惑。


懷孕的時候生病是件讓人很糾結的事情,因爲要涉及到吃藥,然而“是藥三分毒”,很多孕媽咪都很擔心生病吃藥會對胎寶寶帶來不利的影響。妊娠期生病了怎麼辦?用藥還是不用?用什麼藥對寶寶是沒有影響的呢?本期爲常見的孕媽咪用藥解惑。

妊娠中常見的用藥問題

感冒、陰道炎、止痛藥、過敏性鼻炎、保胎藥、拔牙麻醉藥、膏藥、服用維生素片劑、痔瘡、保健藥、孕3個月內的禁用藥物、孕婦藥物分級等。

很多孕媽咪在孕期都用過藥,從咳嗽、腹痛等常見病,到先兆流產、早產、哮喘等疾病。所以掌握最起碼的妊娠期藥物使用的基本知識很重要!

該不該用藥呀?怎麼辦呢?

Q:懷孕20周,這幾天陰道炎復發,着急啊!又不敢亂用藥,怕對肚裏的寶寶有影響,怎麼治好呢?

A:孕3月內儘量不用或少用藥,孕3月以後可以根據病原體類型給予相應的藥物治療,同類藥物中是可以選擇對胎兒無明顯不良影響的類型的藥物來治療。

Q:懷孕時哪些外用藥須禁用或慎用?

A:孕期藥物按照對胎兒的不良影響是分五型的,A和B型都可以用,如維生素、鈣片和青黴素頭孢類等。C型用藥需諮詢醫生,權衡利弊後使用。D型以上藥物原則上孕期禁用。所有用藥都需經過醫生指導。

該不該用藥呀?怎麼辦呢? 第2張

目前我國對孕婦的用藥借用了美國藥物和食品管理局制定的標準,按藥物的不同危害分機如下:

A級藥物:對孕婦安全,對胚胎、胎兒無危害,如適量維生素A、維生素C、維生素D、維生素E等。

B級藥物:對孕婦比較安全,對胎兒基本無危害,如青黴素、紅黴素、地高辛、胰島素等。

C級藥物:僅在動物試驗研究時證明對胎兒致畸或可殺死胚胎,未在人類研究中證實,孕婦用藥須權衡利弊,確認利大於弊時方能應用,如慶大黴素、異丙嗪、異煙肼等。

D級藥物:對胎兒的危害有確切證據,除非孕婦用藥後有絕對效果,否則不考慮應用,如硫酸鏈黴素(使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生齶裂、無腦兒等)等要在萬不得已時才使用。

X級藥物:可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎兒脣裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、乙烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。在妊娠前3個月,以不用C、D、X級藥物爲好。當孕婦出現緊急情況必須用藥時,也應儘量選用經臨牀多年驗證無致畸作用的A、B級藥物。

該不該用藥呀?怎麼辦呢? 第3張

Q:懷孕在家,無聊時候會經常上網,最近越來越覺得眼睛很乾澀的不舒服,可不可以用眼藥水呢?

A:可以使用人工淚液、生理鹽水等。

Q:孕婦可以長期服用維生素B6、維生素C、維生素A等片劑是否可取,會對寶寶有影響嗎?配插圖9

A:孕期服用維生素屬正常,用量應參考孕期補充量,

Q:懷孕6個月的時候,一次頭痛得厲害,老公就給我吃了一片止痛藥,對寶寶會有影響嗎?

A:在6個月的時候,胎兒已經成形了,因爲頭痛得那麼厲害,吃一片止痛的暫時緩解一下,並沒有多大的問題。但孕期不宜長期服用。

Q:懷孕了,參加了醫院的孕婦學校,學校有賣保健藥,買了一些,想給孩子多補充點營養。又害怕吃了會有副作用,挺矛盾的。不知道該不該吃?

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A:孕期補充適當的營養是必要的,但也不是越多越好。多種維生素鈣片和鐵片都是孕期指導建議常規補充的,DHl和Ω3也可以選擇補充,具體情況可以諮詢醫生選擇安全有品質的品牌。在用量上最好根據孕媽咪自己的身體情況來定。

Q:可能是一個人在家太無聊,醫生說我有輕度的抑鬱症,懷寶寶5個月的時候給我開了一點助睡眠的中成藥。這對寶寶有影響嗎?

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A:用藥前需和主診醫生溝通,醫生會選擇對胎兒無明顯影響的藥。建議可以在家找些事情來做,聽聽音樂看看書,讓孕期的生活豐富起來,不要過度擔心胎寶寶,或者對未來的妊娠產生恐懼心理,如果有必要可以和心理醫生溝通交談。孕期保持輕鬆、良好的心情對於孕媽和胎寶都是非常重要的。

該不該用藥呀?怎麼辦呢? 第6張

Q:過敏性鼻炎以及造成的打噴嚏、流鼻涕會不會影響胎兒?我現在是否該吃藥治療?還是等孩子出生之後集中治療?

A:如果已經覺得很不舒服的話,建議去醫院,過敏性鼻炎會有一些遺傳因素存在,有過敏性鼻炎的媽媽孩子也是過敏性鼻炎的可能性也是存在的。可以在醫生的指導下用一些抗過敏的藥。

Q:我懷孕28周了,生了痔瘡,疼還出血。聽說孕期不能亂用藥,請問我能塗紅黴素軟膏嗎?

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A:塗紅黴素基本是沒效果的,建議在醫生的指導下用一些軟化便便的藥物,平時多吃水果、蔬菜,多喝水,勿食辛辣食物,注意多休息。孕期不能亂用藥是對的,但不是說孕期不能用藥,孕期出現病症還是要去醫院積極配合醫生治療。

Q:現在懷孕8個月了,肚子裏的寶寶壓得我有些腰痠背痛。我想用膏藥貼一貼,會有問題嗎?

A:膏藥有些孕婦不宜使用。所以如果孕期腰痠背痛的話,看看是否可以選擇做孕婦操來緩解,或者可以諮詢一下醫生。

Q:懷孕2個月開始,孕吐反應特別厲害,吃不下東西,體重一下子降了6斤。我真擔心寶寶營養不夠,請問我該去醫院打點滴嗎?

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A:去醫院檢查如出現尿酮體則需要補液和補充營養。

Q:因爲牙疼得厲害,想去醫院拔牙,可以用麻醉嗎?

A:把你的情況告訴醫生,相信醫生會針對現狀做出適合你的治療方案。懷孕後,孕媽咪身體荷爾蒙的增加而導致牙齦出血、牙齦浮腫,從而引起牙齦炎等一系列牙齒問題。所以一般建議孕媽咪備孕前3個月要做一次專業的口腔檢查。而一旦孕期出現牙病,建議孕媽咪在懷孕中期(4~7個月)的時候看牙病是最好的時機。可以進行一些必要的簡單的小手術,醫生多數會根據孕媽咪的身體狀況進行牙病的保守治療。

該不該用藥呀?怎麼辦呢? 第9張

Q:我想知道懷孕3個月內有哪些禁用藥嗎?

A:孕婦用藥中分級D、X級藥物均爲禁用藥物。

D級藥物:對胎兒的危害有確切證據,除非孕婦用藥後有絕對效果,否則不考慮應用,如硫酸鏈黴素(使胎兒第8對腦神經受損、聽力減退等)、鹽酸四環素(使胎兒發生齶裂、無腦兒等)等要在萬不得已時才使用。

X級藥物:可使胎兒異常,在妊娠期間禁止使用,如甲氨蝶呤(可致胎兒脣裂、齶裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等)、乙烯雌酚(可致陰道腺病、陰道透明細胞癌)等。

Q:哪些西藥類藥物會對胎兒有危害?

A:抗生素類主要爲氨基糖甙類、氯黴素、四環素類、喹諾酮類和磺胺類藥物。抗病毒類爲病毒唑、干擾素。其他有己烯雌酚、雄激素,他巴唑、伊曲康唑及某些化療藥物等。

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Q:很多媽媽對於孕期提到藥,非常敏感,爲了寶寶即使生病也不用藥,這種態度對嗎?孕期哪個階段服藥對於胎兒會產生關鍵性的影響?

A:這種態度不對,生病不用藥,可能將感染擴散傳給胎兒,造成流產、早產和胎兒致畸。應在醫生指導下用藥。藥物影響最擔心的時期是妊娠4~7周,此時期是胎兒中樞神經系統、心臟、消化系統、四肢等重要器官形成期。如果服用了致畸藥物,影響胎兒的可能性要比其他時期高多了。上齶和性器官的形成一直持續到8~12周左右,也要慎重用藥。妊娠後半期,也涉及到對胎兒機能、發育的影響,還是要慎重服藥。

該不該用藥呀?怎麼辦呢? 第11張

A


孕期用藥的原則

(1)懷孕就診要注意月經期。應告訴醫生自己已懷孕和妊娠的時間;有受孕可能時,用藥須注意月經是否過期。

(2)不能自行用藥。孕媽咪的疾病同樣會影響胎兒,因此既不能濫用藥物,也不能有病不用。不能自選自用藥物,一定要在醫生的指導下使用已證明對胚胎與胎兒無害的藥物。

(3)可用可不用的藥物應儘量不用或少用。尤其是在妊娠的前3個月,能不用的藥或暫時可停用的藥物,應考慮不用或暫停使用。

(4)用藥必須注意孕周,嚴格掌握劑量、持續時間。

(5)堅持合理用藥,病情控制後及時停藥。

(6)兩種以上的藥物有相同或相似的療效時,考慮選用對胎兒危害較小的藥物。有A、B類藥可用,則應選用A類藥。在無A、B類藥可以選用時慎用C類藥。D類藥只有無其他可選且孕媽咪病重急需要用藥時才選用。

(7)肯定致畸藥物禁用。

(8)能單獨用藥就避免聯合用藥,能用結論比較肯定的藥物就不用比較新的藥。

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Q:在發現懷孕前曾經感冒,服用過治療感冒的西藥,2周後發現月經沒來,去醫院檢查後才知道懷孕了,請問之前吃過的藥會對胎兒有影響嗎?

A:常規劑量用藥一般對胎兒無明顯影響。但需做好胎兒畸形篩查的檢查。

Q:藥物對胎兒有哪些影響?

A:孕媽服用的藥物首先在腸道被吸收進入血液。之後透過胎盤進入胎兒體內。胎盤具有母體吸收的氧氣和營養物質,透過臍帶輸送給胎兒的功能。但同時也會將母體服用的藥物、酒精、尼古丁等有害物質透過胎盤輸送給胎兒。藥物有的容易透過胎盤,有的不容易或不能透過胎盤。因藥而分!

注意事項

A:不隨便自己用藥,所有用藥均需經醫生指導和諮詢下才能進行。用藥後如有不良反應或過敏症狀需立即去醫院就診。妊娠中與藥物接觸需要注意4要點:

1.得知妊娠後,整理藥箱,認真閱讀說明書中的“注意”內容。

2.服藥前應與主治醫生溝通。

3.服藥後不放心,應把服藥的時間、天數、藥名向醫生報告。

4.醫生開的治療必須藥物,應認真地服用。

專家指導:周健副主任醫師上海第一婦嬰保健院從事婦產科工作十餘年,具有豐富的臨牀經驗,擅長各類產科疑難病症的處理,對產科危重急症的治療、分娩技術培訓頗有經驗。