寶寶在肚子裏一天天成長,準媽咪總是強忍着喜悅,等待寶寶的降臨。但偏偏也有一些調皮的小寶貝,由於在子宮內太活躍而導致胎位不正,準媽咪在生產的時候必然面臨更多的擔憂。最關鍵的是,寶寶胎位不正,孕媽選擇順產的機率就更小。
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醫學上常說的胎位不正是相對而言的,而正常胎位是指胎兒的身體最靠近子宮頸的位置,在生產過程中都是頭先下降出來,這種胎位也稱爲頭位。除了頭位之外的所有胎位,都稱爲胎位不正,不利於正常順產。
一、常見的6種胎位不正
1、持續性枕後位
臨產時凡胎頭以枕後位或枕橫位與子宮頸銜接,經充分試產,胎頭枕部仍位於母體骨盆後方或側方,不能轉向前方致使分娩發生困難者,稱爲持續性枕後位,約佔分娩總數的5%。
2、臀先露
顧名思義,就是指胎兒的臀部與子宮頸銜接,佔足月分娩總數的3%-4%,可分爲單臀先露,完全臀先露,不完全臀先露。其中單臀先露最常見,是指胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直,生產過程中先露部分爲胎兒的臀部。
3、胎頭高直位
當寶寶以不屈不仰的姿勢銜接於骨盆入口,其矢狀縫與骨盆入口前後徑相一致時,稱爲胎頭高直位。這樣的姿勢都是極爲不利於順產的。
4、前不均傾位
當枕橫位入盆的胎頭側屈以其前頂骨先入盆,稱爲前不均傾位,發生率爲0.5%-0.81%。
5、額先露
當胎頭持續以額部爲先露入盆並以枕頦徑透過產道時,稱爲額先露。因胎頭呈半仰伸狀態,這種胎位多屬於暫時性胎位。
6、複合先露
當寶寶的胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作爲先露部同時進入骨盆入口,稱爲複合先露,發生率爲0.08%-0.1%。在各種的複合先露中以頭手複合先露最常見。
二、胎位不正,順產帶來高風險
胎位不正,對於準媽媽的生產來說,選擇陰道生產的方式不確定性因素較多,難以全程控制。因此,剖腹產胎兒的安全度遠高於陰道生產,所以爲了安全起見,大多數醫師會建議家屬剖腹生產爲優先選擇。
此外,胎位不正在生產過程中有較高的併發症,例如破水後,因爲胎位不正胎頭不會卡住子宮頸,臍帶容易從胎兒與子宮頸之間的縫隙脫垂滑出,隨着宮縮及胎兒下降,臍帶將很容易受到胎兒的壓迫,導致血液循環中斷,若處理不夠及時,胎兒將因缺氧而有生命危險。
另外,由於胎位不正的原因,胎兒的身體各部分並非用最短徑透過產道,很容易有產程遲滯的現象。不僅難以保證準媽咪是否能夠順利度過整個產程,對於仍在子宮內的寶寶也是極其危險的。所以,當準媽咪在檢查後發現寶寶胎位不正,應該適當參考醫生的建議,切忌固執己見,以免既傷人又傷及寶寶。
三、月數越大,胎位不正的機率越小
胎位不正的發生,與各種因素有關。
1、子宮的形狀
正常的子宮呈倒梨型,也就是下面靠子宮頸處較小,而上面子宮頂空間較大,所以胎兒足月時自然而然會順着子宮形狀頭朝下,臀部與會活動的雙腳則在空間較大的子宮上端,形成正常的“頭位”。
2、子宮內的羊水的多少
羊水是寶寶的保護傘。一般在懷孕6個月前,胎兒還很小,羊水相對較多,子宮空間大,胎兒的方位隨時在變,近半的胎兒胎位不正。而隨着妊娠週數的增加,羊水變少,子宮空間變小,胎兒會自動轉成正常的頭下腳上的產位,胎位不正的比率便隨之減低,在胎兒8個月左右時大約只有10%是胎位不正,等到足月時胎位不正的機率大約只剩下5%左右。
3、胎兒的大小
當子宮空間一定時,子宮內的胎兒越大,其在子宮內活動的可能性就越低,而胎兒越小,在子宮內自由變化體位的機率就越大。
四、4種情況可嘗試順產
隨着順產的種種好處被人們所接受,越來越多的孕媽們堅定信心選擇順產。而對於胎位不正的準媽咪來說,如果堅持要進行陰道生產,一定要請醫師詳細檢查與評估其成功率,並且在產程中密切觀察,選擇專業度較高的生產醫院,方便隨時能進行緊急剖腹產。此外,如果孕媽能夠符合以下幾個條件,也是可以考慮選擇順產的:
1、胎兒的姿勢屬於伸腿臀位。
2、胎兒不能太大,如超過8斤的巨大兒本來就不建議選擇順產。
3、孕婦骨盆腔不能太小,可保證產程進展正常。
4、孕媽屬於經產婦,如果頭胎屬於剖腹產,則以後的生育都無法選擇順產了。
當然,在待產、生產過程中一旦發現任何特殊情況,可臨時更改爲緊急剖腹產,一切以準媽咪及胎兒的安全爲考慮。