有影響。
肝膽酸是孕期產檢時很重要的一個指標,因爲如果這個值偏高的話,很有可能是妊娠期肝內膽汁淤積症,若是沒得到及時治療的話,很容易引起胎兒宮內發育遲緩、胎兒宮內缺氧,嚴重時可以引起胎兒宮內死亡。
妊娠期膽汁淤積症有什麼症狀1、瘙癢:無面板損傷的瘙癢是妊娠膽汁淤積症的首發症狀,約80%患者在妊娠30周後出現,有的甚至更早。不同的孕婦瘙癢程度不一,經常呈持續性,且是白天較輕,晚上加劇。瘙癢一般從手掌和腳掌開始,然後漸漸向肢體近端延伸甚至可以發展到面部。這種瘙癢症狀平均約3周,亦有達數月者,分娩後數小時或數日內迅速緩解、消失。
2、黃疸:10%-15%患者出現輕度黃疸,一般不隨孕周的增加而加重。
3、面板抓痕。四肢面板出現因瘙癢所致的條狀抓痕。
4、一般沒有明顯消化道症狀,少數準媽媽會出現上腹不適,輕度脂肪痢。
妊娠期膽汁淤積症怎麼查出來血清總膽汁酸測定
血清總膽汁酸(TBA)測定是診斷妊娠膽汁淤積症的最主要實驗證據,也是檢測病情及治療效果的重要指標。
診斷標準:血清TBA>10μmol/L可診斷妊娠膽汁淤積症,血清TBA≥40μmol/L提示病情較重。
肝功能檢查
大多數妊娠膽汁淤積症患者的門冬氨酸轉氨酶(AST)、丙氨酸轉氨酶(ALT)會輕至中度升高,爲正常水平的2-10倍,一般不超過1000U/L,ALT較AST更敏感;部分患者血清膽紅素輕-中度升高,很少超過85.5μmol/L,其中直接膽紅素佔50%以上。
肝組織活檢
孕婦在妊娠膽汁淤積症在診斷不明但病情嚴重的情況時,可進行肝組織活檢確診。活檢時可見肝細胞沒有明顯炎症或變性表現,僅肝小葉中央區膽紅素輕度淤積,毛細膽管膽汁淤積及膽栓形成。電鏡切片發現毛細膽管擴張合併微絨毛水腫或消失。
妊娠期膽汁淤積症怎麼治療一般處理
適當臥牀休息,取左側臥位,以增加胎盤血流量,給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑,既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期複檢肝功能、血膽酸、膽紅素。
藥物治療
(1)熊去氧膽酸:是治療的主要藥物,可以改善症狀和生化指標,用劑量爲每日1g或15mg/(kg·d)。
(2)S-腺苷蛋氨酸:若是熊去氧膽酸治療效果欠佳者,可改用或聯合應用治療。用量爲每日1g,靜脈滴注,或500mg每日2次口服。
(3)地塞米松:孕周<34周,估計7天內胎兒要娩出時,可臨時應用地塞米松。一般用量爲每日12mg,連用2日。
注意:所有藥物的使用均應有醫生的指導,不能擅自使用。
產科護理
(1)輕度患者、胎兒宮內情況良好、沒有其他異常情況時,自然臨產後多可順產。
(2)輕度患者,在38~39周左右考慮終止妊娠。重度患者,根據治療效果、胎兒情況等提前到34~37周終止妊娠。
有下列情況需進行剖宮產:
(1)重度妊娠期肝內膽汁淤積症;
(2)有過妊娠期肝內膽汁淤積症病史並且曾導致死胎、死產、新生兒窒息或死亡者;
(3)高度懷疑胎兒宮內窘迫;
(4)合併多胎、重度子癇前期;
(5)存在其他不宜陰道分娩的因素,如子宮、陰道畸形、胎兒過大、前置胎盤等。