妊娠膽汁淤積症怎麼辦?孕婦患有妊娠膽汁淤積症會危及到胎兒的安危,可能導致胎兒窘迫、早產、死胎等情況,所以要及早治療。那麼,妊娠膽汁淤積症怎麼治療呢?
妊娠膽汁淤積症怎麼辦:一般處理
適當臥牀休息,取左側臥位,以增加胎盤血流量,給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑,既保肝又可提高胎兒對缺氧的耐受性。定期複檢肝功能、血膽酸、膽紅素。
妊娠膽汁淤積症怎麼辦:藥物治療
藥物能使孕婦臨牀症狀減輕,膽汁淤積的生化指標和圍生兒預後改善的藥物有:
1、熊去氧膽酸
這是ICP治療的主要藥物,可以改善瘙癢症狀和生化指標。
用法:常用劑量爲每日1g或15mg/(kg·d)。治療期間每1-2周檢查一次肝功能,檢測生化指標的改變。
2、S-腺苷蛋氨酸
若是熊去氧膽酸效果欠佳者可改用或聯合應用S-腺苷蛋氨酸治療。
用法:用量爲每日1g,靜脈滴注,或500mg每日2次口服。
3、地塞米松
孕周<34 周,估計7 天內胎兒要娩出時,可臨時應用地塞米松治療。它可誘導酶活性,能透過胎盤減少胎兒腎上腺脫氫表雄酮的分泌,降低雌激素的產生,減輕膽汁淤積;能促進胎肺成熟,避免早產兒發生呼吸窘迫綜合徵;可使瘙癢症狀緩解甚至消失。
用法:一般用量爲每日12mg,連用2日。
4、苯巴比妥
此藥可誘導酶活性和產生細胞素P450,從而增加膽汁流量,改善瘙癢症狀。
提醒:所有藥物的使用均應有醫生的指導,不能擅自使用。
妊娠膽汁淤積症怎麼辦:輔助治療
1、護肝治療
在降膽酸治療的基礎上使用護肝藥物,葡萄糖、維生素C、肌苷等保肝藥物可以改善肝功能。
2、改善瘙癢症狀
爐甘石液、薄荷類、抗組胺藥物對瘙癢有緩解作用。
3、維生素K的應用
當伴發明顯的脂肪痢或凝血酶原時間延長時,爲預防產後出血,應及時補充維生素K,每日5-10mg,口服或肌內注射。
4、中藥
如茵陳、川芎等降黃藥物治療ICP有一定效果。
妊娠膽汁淤積症怎麼辦:產科處理
1、產前監護
從孕34周開始每週行無刺激胎心監護(NST)試驗,必要時行胎兒生物物理評分,以便及早發現隱性胎兒缺氧。每日數胎動,若12小時內胎動少於10次,應警惕胎兒宮內窘迫。定期超聲檢查,注意有無羊水過少。
2、適時終止妊娠
孕婦出現黃疸,胎齡已達36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠。應以剖宮產爲宜,經陰道分娩會加重胎兒缺氧,甚至死亡。
如下情況需進行剖宮產:
(1)重度妊娠期肝內膽汁淤積症;
(2)有過妊娠期肝內膽汁淤積症病史並且曾導致死胎、死產、新生兒窒息或死亡者;
(3)高度懷疑胎兒宮內窘迫;
(4)合併多胎、重度子癇前期;
(5)存在其他不宜陰道分娩的因素,如子宮、陰道畸形、胎兒過大、前置胎盤等。
妊娠膽汁淤積症怎麼辦:食療法
妊娠膽汁淤積症患者飲食以清淡營養易消化、低油、低脂食物爲宜,如果吃辛辣刺激等食物會有不舒服,也應避免。過甜過鹹都對母嬰的代謝、心血管功能不利。
推薦食譜:蝦仁豆腐泥
食材:豆腐50克、胡蘿蔔20克、蝦2只、薑汁適量、肉湯適量。
做法:
(1)肉湯燒開,放入洗淨的豆腐,邊煮邊用器具壓成豆腐泥。
(2)蝦洗淨去頭、殼和蝦線剁成蝦泥。
(3)加一點薑汁攪勻,胡蘿蔔去皮切成細末。
(4)豆腐湯煮開後,放入胡蘿蔔末、蝦泥煮熟即可。
(5)胡蘿蔔末、蝦泥煮熟即可。
推薦理由:豆腐和蝦都含有豐富的鈣質,有利於人體吸收和利用,能幫助人體骨骼、牙齒健康生長。胡蘿蔔富含糖類、脂肪、揮發油、胡蘿蔔素、維生素A、維生素B1、維生素B2、花青素、鈣、鐵等營養成分。