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孕檢需要注意的五大重點

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生一個健康聰明的小寶寶,是每一個準媽媽的心願,因此產前的孕檢是不可忽視的一個環節,孕檢都有哪些需要注意的重點呢?

孕檢需要注意的五大重點

小學五年級,曾寫過一篇作文,題目是《我最擔憂的事》,也不知當時哪來的“靈感”,我寫的竟然是“最擔心將來生個不正常的孩子”。

內容洋洋灑灑,描述家中有個不健康的孩子,對父母而言,是多大的考驗、折磨。

不知道當時小小年紀,怎會如此杞人憂天?不過長大以後,這個憂慮確實一直埋在我心裏,尤其從事新聞工作,接觸了這麼多特殊的家庭、特殊的故事,真覺得這個世界,沒有什麼事是不可能發生在自己身上的。再加上後來擔任玻璃娃娃協會的義工,看到這麼多先天遺傳,導致不健全的孩子,每個孩子的背後,就是一段辛酸的故事、一對心酸的父母。我那時就常跟老公說,如果家裏出了一個無法健康長大的孩子,我真不知道自己是否也能如此勇氣堅強地面對。他每次都笑我庸人自擾,說遺傳疾病發生的概率那麼低,只是千分或萬分之幾而已。話是沒錯,但“概率”就表示它有發生的可能,而且常常參加公益活動,一個下午就看見幾十個罕見遺傳疾病的孩子,他們不也是低概率下的產物嗎?這些父母不分教育程度、經濟狀況,不也得毫無選擇、無辜地接受殘酷的事實嗎?

懷了baby以後,心中更是“憂到最高點”!

名醫諮詢室:需要接受早期篩檢的孕婦

懷孕前已罹患糖尿病者。

家族中有隱性遺傳疾病、性聯遺傳疾病者,如海洋性貧血、血友病、肌肉萎縮症,必須完成遺傳帶因者的檢驗。

高齡孕婦,要接受遺傳諮詢,確認染色體異常的發生率。

34週歲以下孕婦應接受唐氏症母血篩檢,以確定發生率。

前次懷孕曾產下先天異常胎兒者,須接受遺傳諮詢,以確定其發生的原因。

名醫諮詢室:目前較可行的產前遺傳診斷(一)

B超檢查:產前B超檢查可以診斷出胎兒各種可能的先天畸形,如先天性心臟病、神經管缺陷,其檢查的風險微乎其微,是相當安全的診斷方法。

核磁共振檢查:

可以配合超音波檢查,進一步瞭解及診斷胎兒的先天異常,在妊娠18周以後施行,對於胎兒的影響很小。

懷孕消息曝光後,在一場年終募款活動的場合,遇到一個熱心的觀衆。他問我:“打算做羊膜穿刺嗎?” 我說:“我算是高齡產婦了,應該會吧!”他說,誠心建議我別做,因爲,“冥冥之中,上帝自有安排”。之前他一個朋友做了檢查,結果正常,沒想到生出的孩子,正是個“唐寶寶”。而他太太懷孕時,醫生檢查結果是異常,但他們夫妻倆決定敞開胸懷,接受上帝的旨意,結果在不斷禱告下,上帝給了他們一個健康的孩子。

我佩服這對夫妻堅定的信仰,但我還是決定,在把自己交給上帝之前,先交給醫生吧!所有能防患於未然的檢查,通通讓我一次做個夠!

於是關於孕檢,我向我的醫生做了一次全方位的諮詢。

一般說來,產前孕檢應在懷孕十週左右開始,但醫生建議,最好在月經沒來後兩週即到醫院就診,以確定是否懷孕。這樣的目的,除了證實懷孕;有助於用藥謹慎;儘量闢免有些醫療檢查,如X光檢查等維持規律的飲食及生活起居等之外;另一方面,還可透過超聲波檢查,確定胚胎確實着牀於子宮腔內,並瞭解胚胎的發育情形。

懷孕十週左右,開始做一些血液與尿液檢驗,這主要是對準媽媽的基本身體狀況做一個初步的瞭解,如有無糖尿病、腎臟病、或地中海型貧血等。若準媽媽有地中海型貧血,應儘快爲準爸爸驗血,以確定他是否也有地中海型貧血。若父母皆有,則日後出生的寶寶有四分之一的機會可能會有嚴重的地中海型貧血,在整個懷孕過程中應給於特別注意。檢查中也要注意是否懷有雙胞胎甚至連體嬰的可能?此時作超聲波檢查,基本可以分辨出來。

到了懷孕16周左右,對於高齡產婦,醫生會建議作羊膜穿刺了,這能及早發現胎兒是否有唐氏綜合徵等染色體異常情況。醫生說,到目前爲止,這是診斷胎兒有無唐氏綜合徵等染色體異常最準確的方法。但是這個檢查並不鼓勵每位孕婦都作,因爲羊膜穿刺檢查是一種侵入性檢查,流產率約爲1%。

懷孕20周左右,是健保規定的第三次產前檢查。可進行一次超聲波檢查,以確定有無畸胎或胎盤方面問題,甚至胎兒有無兔脣亦可檢查出來。

名醫諮詢室:目前較可行的產前遺傳診斷(二)

羊膜腔穿刺檢查:

懷孕中期做羊膜腔穿刺檢查,可以診斷出胎兒染色體異常、基因突變及先天生化代謝異常胎兒,在妊娠15-18周之間施行,安全性相對提高,發生自發性流產及早產的概率不到5‰,普遍爲大部分孕婦所接受。絨毛膜取樣檢查:

在妊娠10-12周之間施行,早期絨毛膜取樣檢查,可以診斷出高發生率的基因異常疾病,如海洋性貧血、肌肉萎縮症等,其檢查的風險比羊膜腔穿刺稍高,流產發生率約3%,而胎兒肢體殘缺的後遺症原因還未明,需要在手術前的遺傳諮詢告知孕婦及其配偶。

名醫諮詢室:目前較可行的產前遺傳診斷(三)

胎兒臍帶採血術:

爲了迅速診斷胎兒是否合併有染色體基因及其它遺傳性疾病,採取少量臍帶血來確定胎兒是否異常,是一項較爲侵犯性的檢查,在有經驗的醫師操作下,危險性相對降低。合併胎兒折損的概率,約爲2.5%。

孕婦血中胎兒細胞的檢驗:

是未來可行的一項非侵犯性的胎兒遺傳檢查,可以診斷先天染色體異常、基因變異等遺傳疾病,不過準確性還待評估,不若羊膜腔穿刺檢查及絨毛膜檢查的結果較爲肯定。

於是,按照醫生的建議,我老老實實地將該做的檢查做了個遍。

在羊膜穿刺檢查後的一個多星期,我接到曾醫師的助理幼妃打來的電話。也許是擔憂了幾十年吧,當她告訴我:“檢查結果,寶寶的一對染色體有些異常。”說真的,我反而能坦然以對。幼妃仔細解釋:“這不代表什麼,只要父母驗血,確定這對染色體,遺傳自父母親的任何一方,就表示不是突變。”語調是極盡輕鬆,大概怕我聽了暈過去吧!我只好以更輕鬆的口吻回報她,證明自己是個EQ極高、沉着冷靜、能夠理智面對問題的準媽媽。

我隨即把消息告訴溥聰,他當時正在議會備詢,也沒時間搭理我。

隔了好幾個小時纔回我電話:“你剛纔說什麼?baby是個怪胎啊?”語氣像是在問:“什麼?家裏沒水果啦?”

我這個老公是這樣的,平常舉凡車子快沒油、賬單忘了繳之類的瑣事,他都會焦慮得快抓狂,但真遇到大事,他反而是這種四兩撥千金的態度,常令人爲之氣結。不過話說回來,這個時候,你又能如何呢?等待驗血結果,需要兩星期,擔心害怕也得過,看得開,反而過得快一點。

兩星期過去了,答案揭曉,原來那個“怪胎”是我。Baby的這對染色體,長得和我一個樣,表示這個孩子將來會和我一樣—優秀吧?

染色體問題解決了,是否表示孩子一切正常呢?當然未必,許多問題是無法透過一針簡單的羊膜穿刺看出的,通常在寶寶出生、真相大白之前,準爸媽能做的,也只有放寬心情了。

名醫諮詢室:注意微波和計算機輻射效應

發育中的胎兒,對微波的反應極脆弱,如果不確定家中微波爐有無外泄,使用時至少保持一公尺距離。

*雖然目前無足夠研究證實計算機的輻射會導致畸形兒,但應儘量減少工作時數(每週20小時以下),或可穿上防護衫(孕婦用品店可買得到)。注意終端機背面比正面輻射更強。

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