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判斷是否存在宮內缺氧

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判斷是否存在宮內缺氧?孕媽媽瞭解胎心監護嗎?胎心監護的另一種檢查方式 OCT和CST,也就是透過胎心率和宮縮的關係,判斷胎兒在宮內的安全情況。

NST檢查有時候會出現假象,檢查單顯示有問題,不代表胎兒確實有問題。這時候醫生會進一步做有激惹試驗,也就是觀察胎兒在宮縮時胎心率的變化。

有激惹試驗分爲兩種,一種是靜脈緩慢的小劑量的應用縮宮素,讓子宮有規律的收縮,然後觀察胎兒心率的變化;一種是分娩過程中的監護,前者稱爲OCT試驗,後者稱爲CST試驗。

判斷是否存在宮內缺氧

爲什麼宮縮會引起胎心率變化呢?

當子宮發生收縮時,宮腔內的壓力增高,這種壓力可以透過羊水的傳遞,作用在胎兒軀體、胎頭和臍帶上。

臍帶受壓導致胎兒出現一過性的缺氧,胎心率下降;

胎兒頭部受壓,腦血流量一過性減少,產生暫時的局部缺氧,導致胎兒的交感神經興奮,胎心率也會出現下降。

胎兒情況良好的話,OCT或者CST是陰性的。

具體情況是,在規律宮縮時,不會出現明顯的胎心減速,胎心基線也會出現良好的變異。

但當宮縮達到一定的強度、一定頻率時,如果出現了和宮縮相關或者不相關的胎心減速,也不能都判斷爲胎兒缺氧,需要具體情況具體分析。

三種胎心減速

胎心率下降,也就是胎心率減速,表現在心率曲線上,就是一條基線穩定的曲線突然出現一個波谷。

胎心率的減速分爲三種類型:早期減速、晚期減速和變異減速。

早期減速

判斷是否存在宮內缺氧 第2張

胎心減速的發生與子宮收縮同步。

心率圖表現:胎心的波谷和宮縮的波峯是同步的。胎心降低的幅度不大,速度緩慢,隨着宮縮的消失,胎心率也會逐漸恢復。

胎兒情況:這是由宮縮壓迫胎頭,頭部局部缺氧引起。是分娩最後階段常見的胎心監護圖像圖形。

晚期減速

判斷是否存在宮內缺氧 第3張

當胎心的減速比宮縮延遲發生,而宮縮消失後,胎心也仍然不能及時恢復,就叫做晚期減速。

心率圖表現:胎心的波谷晚於宮縮的波峯。

胎兒情況:重複發生的晚期減速是胎兒宮內缺氧的表現,需要儘快讓胎兒出生。

變異減速

判斷是否存在宮內缺氧 第4張

當胎心的減速與宮縮的發生沒有關係時叫做變異減速。

心率圖表現:胎心的波谷和宮縮的波峯沒有必然的關係,而且發生減速非常突然,快速下降快速回升。根據下降的幅度和持續的時間,分爲輕度變異減速和中毒變異減速。

胎兒情況:變異減速意味着胎兒出現了宮內缺氧,發生了胎兒窘迫,需要儘快讓胎兒出生。

需要注意的是,輕度變異減速也會導致非常嚴重的後果,需要重視起來。