普遍情況的簡要介紹
在一些允許服用米非司酮的國家中，女性進行藥物流產的可行性大大提高，然而該國家的流產率並沒有因此上升。當女性到醫院提出流產要求時，醫生應該同時告知手術流產和藥物流產兩種流產方法及其利弊以供考慮。能自行選擇流產方法的女性往往對流產的進行更爲滿意。
藥物流產前檢查
醫生應該以和藹的態度與要求進行流產的女性溝通，不能對其進行指示性的談話，而且談話應該保證在一個私密的環境下進行，並充分告知流產對其身體狀況的干預，流產的可選方式，流產結果和相關的風險，提醒藥物流產後有可能需要再進行手術流產，但這種情況的發生概率較低。
如果在藥物流產前無法進行超聲波檢查，對於一些知道自己末次月經日期(LMP)的女性，醫生能透過其LMP、病史和體格檢查估算其胎齡，如果LMP不確定，就需要進行超聲波檢查。
藥物流產方案
目前有少量的研究證據表明米非司酮具有致畸性，但其總體風險較低。衆所周知，米索前列醇在孕婦懷孕前三個月服用是具有致畸性的。孕婦服用氨甲喋呤的致畸風險很高。藥物流產方案中只有基於有效臨牀證據的方案才能用到臨牀中。
無藥物禁忌的女性，方案推薦採用200mg米非司酮片口服加800μg經陰道或舌下含服。
200mg米非司酮口服加800μg 米索前列醇含服對於LMP後49天女性的流產有效率爲95%-98%，其繼續妊娠的風險低於1%。
200mg米非司酮口服加800μg米索前列醇含服或陰道給藥或舌下含服對於LMP後63天的女性的流產有效率爲87%-98%，其繼續妊娠的風險低於3.5%。
甲氨蝶呤肌注或口服聯合米索前列醇陰道給藥或含服對於LMP後63天的女性的流產有效率爲84%-97%，其繼續妊娠的風險率爲0.4%-4.3%。
藥物流產的特殊情況
一般建議接受流產的Rh陰性血型的女性在LMP超過49天后或者LMP 49天前注射D免疫球蛋白。
有異位妊娠風險或者出現如腹部疼痛、陰道出血等臨牀症狀的女性應該先進行超聲波檢查，並適當處理。如果經陰道超聲檢查發現宮內未見囊胚，以及人絨毛膜促性腺激素(bhCG)濃度大於2000IU/L，這位女性應該診斷爲異位妊娠(EP)，並應進行適當的協商，安排合適的檢查和複查。不確定妊娠位置的女性如果沒有進行流產前檢查，流產後必須進行連續的bhCG檢查以確保其流產的完成或者異位妊娠的徹底排除。
藥物流產與出血相關，其出血會比月經期出血更嚴重，而且有導致嚴重痙攣的潛在風險。恰如所需地控制藥物流產的藥物劑量比布洛芬預防治療更能有效控制病人疼痛。
流產後規範檢查及處理
所有接受藥物流產的女性必須堅持複查以確保流產的完成。超聲檢查或連續的bhCG測定能確診流產女性的是否終止妊娠。需要流產的女性從預處理到第一次複查的7到14天內其β人體絨毛膜促性腺激素濃度的水平下降80%以上，預示着藥物流產的完成。
如果透過超聲波檢查藥物流產的完成度，不能單純以其子宮內膜厚度作爲需要手術介入治療的診斷證據。如果出現保留妊娠囊或者繼續妊娠，米索前列醇的第二次用藥可以幫助完成藥物流產，或者選擇手術治療。對於處理產物滯留的情況，臨牀上吸引術比手術流產更爲常用。
如果接受流產的女性要求放置子宮內避孕器，應該在其藥物流產後的第一次複查確定其流產完成後進行，放置成功率較高。
醫生應該告知藥物流產後的女性藥物流產併發症的症狀和相關跡象，以及什麼情況下需要接受緊急處理，但是藥物流產後的嚴重併發症發生概率較低。
女性可能在開始藥物流產後第8天即開始排卵，如果病人要求進行激素避孕，避孕治療應該在服用米索前列醇後儘快開始。
參考文獻：
2016 SOGC臨牀實踐指南：藥物流產(No.332)
