現代人的健康意識越來越強，很多人每年都要進行一次全身檢查。這時做婦科超聲檢查，偶爾會發現卵巢上長出一個囊性腫塊。因爲沒有相關醫學知識，大部分人免不了緊張害怕，擔心自己是否得了卵巢惡性腫瘤。今天，就來通俗地講講這方面的知識，讓沒有醫學知識的你也能對照着判斷卵巢囊腫的性質。
人的一生中，患癌機率不是固定不變的，癌症發生和很多因素有關。人們得卵巢癌的風險隨着年齡的增大而增加。一個35歲普通女性，患卵巢癌的風險約1.6%，但到了絕經年齡，這個風險值大大增加。如果家族裏曾經有乳腺癌或卵巢癌的病人，就有必要做癌基因的檢測。
如果攜帶有癌基因，如BRCA1、BRCA2，則風險最高可以增加到40-46%。除了年齡和家族史，還可以根據超聲圖像幫助判斷腫瘤是良性還是惡性，但要注意了，如果是判斷卵巢癌的良惡性，建議做經陰道超聲檢查，比腹部超聲更可靠。如果陰道超聲表現爲透聲好的囊腫、囊壁光滑、單房囊腫沒有分隔，沒有實性成分，腫瘤內部血流很少，那麼，這個卵巢囊腫我們就初步判斷爲良性可能性比較大；但如果超聲提示囊腫大於10cm，囊腫形狀不規則，囊內有乳頭狀或實性成分，腫瘤血供很豐富，甚至出現了腹水，那麼我們就要高度懷疑這是一個惡性卵巢腫瘤了。
經陰道超聲發現的單純性囊腫（薄壁型），沒有腹脹腹痛症狀、血清糖蛋白抗原（CA125）結果正常，這種情況一般都是良性腫瘤，和患者有沒有絕經或者囊腫的大小沒有關係。曾有學者研究了2763名絕經後發現單房性卵巢囊腫的女性，她們的囊腫直徑都<10cm。對這2763名女性每半年做一次經陰道超聲，共監測了6年餘，沒有發現一例癌變，而且超過2/3的患者最終囊腫自行消退。
對於妊娠期間發現的卵巢腫塊，惡性腫瘤的風險也很低，超過一半以上的卵巢腫塊在妊娠期自行消失。當陰道超聲提示卵巢腫塊傾向於子宮內膜異位囊腫、成熟性畸胎瘤或者輸卵管積水，這三種情況都可以期待觀察，不一定急於手術治療。
那麼，對於可以觀察的卵巢囊腫，我們該如何定期檢查呢？
對於絕經前女性：因爲單純性卵巢囊腫的最大直徑<5cm時，大多數都在2-3個月內消失，不需要服藥物治療，也可以不復查超聲；當囊腫直徑比較大，在5-7cm時，則需要每年進行一次超聲檢查；對於直徑>7cm的卵巢囊腫，需要進行更進階的影像學檢查，如CT或磁共振檢查，或者手術探查。
絕經後的女性略有不同：當囊腫直徑<1cm時，極少惡變情況發生，可不進行定期超聲檢查；囊腫直徑在1-5cm之間，沒有症狀，血清CA125水平正常，可以每4-6給月進行一次超聲檢查。
不管是絕經前或絕經後女性，隨訪期間發現腫瘤逐漸增大，惡變風險增加，就應該做進一步檢查治療。
