多囊患者怎麼做才能恢復排卵？多囊卵巢綜合徵爲什麼一定要調整飲食與運動？多囊患者想要懷孕該如何做呢？接下來看看下文吧。
患者案例分享
患者在未避孕情況下，兩年未懷孕，診斷爲多囊卵巢綜合徵。經過檢查雙側輸卵管散狀末端未噴液，疑似不通。建議做試管嬰兒助孕。對於患者因多囊卵巢綜合徵導致的BMI指數超標，生殖專家建議在經驗豐富的營養科醫生竇攀這裏進行營養減重治療。
在18年的12月，患者來到營養科，透過竇攀醫生一系列的專業評估和診斷，以及多囊知識的普及，患者瞭解到多囊的背後，不僅是女性激素的異常，更多的是肥胖導致的一系列血糖、血脂、胰島素功能、甲狀腺功能的紊亂。竇攀醫生給出的治療意見就是讓患者透過飲食和運動來改善多囊的病症。
首先從每天早中晚的飯菜入手，進行合理搭配：
每天早晨一杯250ml的牛奶，50g的主食，一個雞蛋，以及100g的蔬菜;
午餐要做到50g主食、250g以上的綠葉蔬菜、100g的優質肉類(雞肉、牛肉、蝦、魚);
晚餐要有100g的豆製品、250g綠葉蔬菜、50g主食。
適當的情況下，竇攀醫生還會給患者增加乳清蛋白和膳食纖維、輕斷食，來幫助增加減重效果。
在這樣一個合理飲食的前提下，配合140/40運動法則，(每分鐘心跳達到140下，運動40分鐘以上)堅持有氧運動。
就這樣，透過2個多月的努力，患者的體重由最初入組時的125斤，降到了114斤，整個人的精神狀態和身體狀況都不一樣了，身體的各項機能都得到了提升。最顯著的一點是患者的卵子質量得到了很大的改善。以前多爲較小的小卵泡。現在在促排卵的過程中，患者沒有出現明顯的不良症狀，卵泡的長勢也非常好，卵子長的比較均勻，取卵手術進行的非常順利。
但是對於很多的多囊患者，不理解爲什麼一定要減重。這是因爲對多囊的瞭解不夠到位，覺得只是單方面的影響，頭痛醫頭腳痛醫腳就好了，何必費力減肥?
爲什麼一定要調整飲食和運動?
多囊卵巢綜合徵(PCOS)是較爲多見的內分泌疾病，多囊卵巢綜合徵會導致患者出現月經失調、不孕不育、肥胖、多毛及痤瘡等，嚴重影響患者的生活質量。多囊的治療除了藥物控制外，患者的飲食是影響治療效果的重要環節之一，飲食的重要性不僅體現於維持正常的體重，而且對控制血液中的胰島素水平起到至關重要的作用。
在《調整生活方式對多囊卵巢綜合徵女性妊娠結局的影響》中，對於多囊患者爲什麼需要調整生活方式的機制做了以下研究。
高達50%～70%的PCOS患者存在超重或肥胖，肥胖、胰島素抵抗與繼發的高胰島素血癥相互關聯，過多的胰島素刺激卵巢合成雄激素並抑制SHBG，共同導致PCOS患者在臨牀表現及生化水平呈高雄激素狀態。調整生活方式減重能改善中心性肥胖，提高胰島素敏感性，降低空腹胰島素及血糖水平，提高SHBG水平並降低總睾酮及遊離睾酮水平，改善排卵功能並恢復規律性月經週期。
1、調整飲食與運動對減重改善排卵及內膜功能
Ujvari等首次分析了超重/肥胖PCOS患者調整生活方式減重對內膜基因表達及胰島素信號通路的影響。PCOS女性其增殖期內膜胰島素受體底物-1(IRS-1)基因表達顯著低於對照組;超重/肥胖PCOS患者經過持續3個月的生活方式干預後，平均體重下降4.7%，空腹胰島素顯著下降，65%的受試者月經恢復正常，35%的受試者恢復排卵功能;同時，干預組受試者其子宮內膜IRS-1基因mRNA水平上調，並與子宮內膜葡萄糖轉運蛋白-1(GLUT-1)基因mRNA水平增高呈正相關(r=0.55，P<0.05)。即表明肥胖PCOS患者進行生活方式干預後，內膜中參與胰島素信號通路的分子基因表達水平上調，改善內膜功能並促進月經恢復正常。
2、飲食與運動均有利於改善內分泌及代謝功能
Jiskoot等認爲透過認知、營養、運動結合的多學科合作進行生活方式干預，更加有利於超重/肥胖PCOS患者養成健康的生活方式並達到長期的減重及體重控制目標，改善超重/肥胖PCOS女性的生殖功能、代謝狀態以及遠期生命質量。隨機對照研究對超重/肥胖PCOS女性進行持續4個月的飲食干預減重，受試者抗苗勒管激素(AMH)水平、總睾酮及遊離睾酮水平顯著低於干預前。代謝指標包括胰島素樣生長因子(IGF-1)及胰島素樣生長因子結合蛋白(IGFBP-1)顯著高於干預前水平，胰島素、血糖以及胰島素抵抗指數(HOMA-IR)水平顯著低於干預前。
Harrison 等將運動對PCOS患者的影響進行了綜述，表明運動療法能夠改善排卵功能及胰島素抵抗，並建議PCOS患者每週進行90 min以上的中等強度有氧運動以改善生殖及心血管健康。血脂異常是PCOS患者常見的心血管風險因素，進行高強度運動的PCOS受試者與中等強度運動者相比，SHBG及高密度脂蛋白(HDL-C)水平升高，代謝綜合症發病率降低。
飲食與運動干預減重均爲PCOS患者重要治療策略，但有研究表明兩者的機制不同。飲食干預減重改善PCOS患者生殖、心理及代謝的機制可能在於總能量攝入的限制。Palomba等認爲，運動干預24周後受試者體重下降不及飲食干預者，但其排卵率更高，可能是由於胰島素抵抗減輕、胰島素敏感性提高，從而改善了卵巢功能。因此臨牀上對肥胖PCOS患者進行飲食及運動干預同樣需要制定個體化方案。
3、飲食與運動干預減重調節脂肪因子的分泌
脂肪組織合成並分泌的脂肪細胞因子包括脂聯素、瘦素以及炎症因子等，認爲其中脂聯素是肥胖相關疾病如糖尿病及動脈粥樣硬化的預防性保護因素，而瘦素是心血管疾病的風險因素，肥胖者常伴有特徵性高瘦素水平，目前認爲肥胖者可能存在瘦素抵抗。脂肪細胞因子參與調節胰島素敏感性，並影響排卵、受精卵種植等環節。肥胖者脂肪細胞因子分泌水平發生改變，其中脂聯素水平降低，瘦素及炎症因子白細胞介素(IL)-6、腫瘤壞死因子(TNF-α)水平增高，這些脂肪細胞因子水平的改變可能是肥胖女性不良妊娠結局的可能機制。脂聯素水平與內臟脂肪、皮下脂肪量呈顯著相關。
經生活方式干預減重後皮下及內臟脂肪減少，脂聯素水平增加。Siegrist 等的前瞻性研究表明，402名肥胖受試者經4至6周生活方式干預後，平均體重下降8.9 kg，血清脂聯素水平上升，瘦素及胰島素水平下降，生活方式干預減重有助於調節脂肪因子的分泌，可能是減重改善PCOS功能紊亂的重要機制之一。
PCOS患者到底應該怎麼吃?
對於多囊到底應該怎麼吃這麼問題，事實上暫時還沒有對多囊患者的飲食有具體規定。很多患者對胖瘦也有些疑問：“我120斤算不算胖?”!肥胖可不能用體重直接判斷，胖不胖需要用BMI來看!
“腰部脂肪堆積比較多，也算肥胖嗎?”
腹型肥胖與胰島素抵抗息息相關。一般認爲亞洲女性腰圍>80cm或腰臀比>0.85就是腹型肥胖，需要尤其注意。多囊患者多存在不恰當的飲食習慣，而錯誤的飲食結構是導致肥胖、胰島素抵抗、糖尿病發生的重要原因。多囊卵巢肥胖患者要控制飲食，不要過食肥甘油膩。總之就是少吃鹹少吃甜，少吃油少吃辣。
糖和脂肪的堆積增加了各個組織器官的負擔，尤其增加了心血管系統疾病的風險。要減少脂肪、飽和脂肪酸、膽固醇和碳水化合物的攝入，以減少對心血管系統和卵巢功能的影響。多囊患者需要去醫院檢查自己有沒有糖代謝和脂代謝的問題，如果帶着這些問題去懷孕對母嬰都是巨大的傷害。塞翁失馬，焉知非福。多囊患者的生育問題未嘗不是機體的自我保護和和將來寶寶的負責。
只有當雄激素問題、代謝問題、肥胖問題都解決之後，多囊患者才能進行促排卵的治療。所以想要懷孕的仙女更要注重自己的飲食。
好吃的都不能吃?那還吃什麼?
放心吧，水果蔬菜蛋奶肉一個都逃不掉!原則還是老三樣：“低糖低脂高蛋白”。低熱卡飲食加運動治療還有利於改善胰島素抵抗。
要好好補充必要的營養，可以多吃含有植物蛋白、膳食纖維、維生素D、維生素B6、肌醇、維生素B12以及全乳製品的食物，有助治療。同時多囊婦女的飲食中還不可缺少抗氧化劑、葉酸以及礦物元素。
有中醫研究稱，大部分多囊患者的主要證型爲脾虛痰溼型，這類患者的一類特徵是舌苔厚，體態偏胖。建議每天早起喝一碗生薑紅棗水衝雞蛋暖胃祛寒，趁熱喝下。要多吃性溫平的食物，脾胃消化吸收的好，才能起到補氣血的效果。
多囊減重也要注意這幾點誤區
1、不能節食
體重增加後，很多小仙女的第一想法就是節食，與想象中相反，過度節食恰恰是多囊的誘因之一。控制體重一定不要用激進的方式，例如節食或者完全依賴代餐粉等。節食直接導致內分泌的進一步紊亂，而代餐粉中缺少許多人體必要的微量元素、維生素。
2、不能吃減肥藥
不建議肥胖型多囊患者食用減肥藥。減肥藥消耗的不只是脂肪還有體內的必須物質，影響卵巢功能，加重內分泌紊亂。
3、應以健康有效的方式減肥
肥胖問題和代謝問題是多囊最重要的問題。肥胖型多囊患者最好控制體重能以每月降2kg的安全速度進行。一般而言，半年內減少原體重的10%，並保持體重不增加即可。
總之，不管你是月經失調、高雄激素、肥胖還是生育問題，治療多囊第一重要的就是控制體重。將控制飲食量、調整飲食結構、增加鍛鍊三者結合起來，是肥胖者利於病情好轉的最有效方法。
