有些女性有過宮外孕的經歷，這讓她們非常苦惱，有的甚至想要做試管嬰兒，聽說這樣能夠避免宮外孕，那麼這個是否是真的呢？
在門診，經常會遇到這樣的患者朋友，她們帶着這樣的問題前來就診：“大夫，我前面宮外孕過，人家說做試管就不會宮外孕了，所以我想做試管。”
那麼，試管嬰兒真的可以避免宮外孕嗎？它又是怎樣的原理呢？
爲什麼會發生宮外孕？
宮外孕是“異位妊娠”的俗稱，是指胚胎着牀在子宮腔以外的部位，最常發生的部位是輸卵管。在自然受孕的過程中，排卵後卵子被輸卵管開口“拾起”，與精子在輸卵管壺腹部相遇並受精後形成“受精卵”，一邊分裂發育，一邊被輸卵管輸送到子宮腔裏。
一般在受精後5天左右到達“目的地”——子宮。胚胎在子宮這片“土壤”中尋找適合自己種植的部位，一般在受精後7天左右在子宮內膜裏“生根發芽”，發育成胎盤和胎兒。
如果胚胎沒有“找對地方”，在子宮腔以外的地方“生根發芽”了，那就是“宮外孕”。
子宮對於胚胎而言是最適合種植的環境，但爲什麼胚胎非要跑到其他地方去“生根發芽”呢？
有以下三個可能：
第一個可能是最常見的原因，輸卵管本身存在問題，比如慢性輸卵管炎症、盆腔炎性疾病後遺症，或是既往有過宮外孕的病史，導致輸卵管輸送受精卵的功能下降，輸卵管沒有完成把受精卵送到“目的地”的任務，胚胎在輸卵管中“卡住”了，沒辦法只能將就，就地“生根發芽”了……
第二個可能的原因是子宮內的環境不好，比如多次人流或刮宮後導致的子宮內膜損傷，宮腔粘連、疤痕化，胚胎到達子宮後發現“土地如此貧瘠”，找不到落腳點，只能調頭回到輸卵管，尋找更“舒適”的地方生長髮育……
第三個可能的原因是胚胎本身的異常，輸卵管功能很好，子宮環境也很棒，但胚胎本身存在缺陷，比如染色體異常，胚胎無法與子宮進行良好的“互動”，導致異常部位的着牀……
做了“試管嬰兒”，爲什麼還會宮外孕呢？
試管嬰兒是把胚胎移植入子宮腔內，但並不意味着胚胎直接在子宮內膜中着牀，胚胎的位置是可以移動的，在胚胎發生着牀之前，它還有好幾天的時間，同樣可以“跑”到輸卵管中着牀，那就會發生宮外孕。胚胎是否着牀以及在何處着牀，同樣取決於以上幾個與自然受孕週期相同的因素。如果輸卵管本身有疤痕，或者子宮的環境不好，胚胎就有可能“跑”到輸卵管中“生根發芽”了。
還有一些不孕症的病人，她們可能本來就有子宮內膜的異常，比如宮腔粘連手術史，子宮內膜這片“土壤”不夠肥沃，影響胚胎在正常的部位着牀。另外，在做試管嬰兒的過程中，需要用藥物進行促排卵治療，體內雌激素的水平是自然生理狀態下的5-10倍之高。
超生理的雌激素水平會使子宮內的環境有別於自然狀態，子宮內膜接受胚胎的能力可能會因此而受到影響。於是，以上種種原因，促使胚胎“跑”到輸卵管中，尋找更“舒適”的環境落地發芽了。
因此，做“試管嬰兒”並不能規避宮外孕的風險。
那麼試管嬰兒是解決了哪個環節的問題呢？
試管嬰兒是取出卵子，取出精子，實現體外受精，在形成受精卵的3天（分裂胚）或5-6天（晚期囊胚）進行胚胎的移植。
若患者朋友選擇3天受精卵（分裂胚）的移植，依然無法避免宮外孕的發生，因爲距離胚胎的着牀時間依然還有數天的時間。尤其對於既往就有宮外孕史的患者朋友，這種機率並不會因爲是試管嬰兒而降低。
經由統計，分裂胚移植的試管嬰兒發生機率與自然懷孕宮外孕的發生機率相當，宮外孕的發生依然遵循着自然界的規律。
而選擇移植5-6天受精卵（晚期囊胚）的患者朋友，宮外孕的發生機率就大大降低了。因爲在很短的時間胚胎就完成了着牀的過程，在有限的時間內，體積較大的胚胎移動到宮外的機率也大大降低，並且囊胚移植的妊娠率也會顯著增加。
據統計，囊胚移植大大降低了宮外孕的發生率，若是有着宮外孕困擾的患者朋友，建議考慮囊胚移植，希望經過我們共同努力，爲大家帶來一個滿意的妊娠結局。
