什麼是巧克力囊腫
巧克力囊腫是子宮內膜異位症的一種病變類型。
在正常情況下，子宮內膜生長在女性的子宮腔內，受體內女性激素的影響，子宮內膜每個月會脫落一次，形成月經。如果月經期脫落的子宮內膜碎片，隨經血逆流經輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內膜也受性激素的影響，隨同月經週期反覆脫落出血，如病變發生在卵巢上，每次月經期局部都有出血，使卵巢增大，形成內含陳舊性積血的囊腫，這種陳舊性血呈褐色，黏稠如糊狀，似巧克力，故又稱“巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時會在經期或經後發生破裂，但很少發生惡變。
巧克力囊腫的症狀
1.腹痛、白帶增多
卵巢巧克力囊腫在臨牀上多表現有小腹疼痛，小腹不適，白帶增多，白帶色黃，白帶異味，當囊腫影響到激素生產時，可能出現諸如陰道不規則出血或毛體增多等症狀。較大的囊腫會對膀胱附近造成壓迫，引起尿頻和排尿困難。
2.痛經
這是巧克力囊腫的主要症狀，爲繼發性且逐年加重，但也有少數病人無明顯的痛經。異位的子宮內膜受卵巢激素的作用，與正常子宮內膜有同樣的週期性變化，月經後半期，異位的內膜高度增厚充血，子宮內膜異位瘤內壓力逐漸增加，行經時經血聚積囊內，使囊壁承受的壓力驟然增加而引起疼痛。因此，子宮內膜異位症痛經的特點多從月經前甚至週期後半期開始，持續整個月經期至月經後數日消失。疼痛部位多在下腹正中，或偏於一側，病變浸及子宮直腸。
3.月經不調
卵巢巧克力患者會出現月經量過多、月經經血多等症狀，是比較常見的症狀，一般女性患者的月經經血比較多，帶經的時間比較長。
4.性交痛
當存在於陰道穹窿部異位子宮內膜結節、直腸凹陷結節或粘連，或卵巢粘連在盆底時，均可產生性交痛。闊韌帶後葉病竈纖維化增生及收縮明顯時，可以外源性壓迫輸尿管，使其狹窄阻塞，亦可能出現泌尿系統症狀，嚴重的可發生輸尿管積水或腎盂積水。
5.不孕
多數子宮內膜異位症患者伴有不孕症，在原因不明的不孕症患者中多數伴有子宮內膜異位症，患者常因盆腔器官粘連，使輸卵管蠕動受阻或輸卵管堵塞等機械因素導致不孕，亦可能爲卵巢功能不全，自身免疫反映增強，前列腺素增加，泌乳素增高等因素有關。
6.腹膜炎
卵巢子宮內膜囊腫，囊壁較脆缺乏彈性，經血逐漸聚積，囊內壓力不斷增高，內容物可自囊壁的薄弱部位潰破，溢入腹腔刺激腹膜，引起腹膜炎，出現急腹症。
巧克力囊腫的病因
1.分娩、多次流產等
巧克力囊腫主要是由於月經期子宮壁脫落的子宮內膜碎片因引流不暢，不能全部從陰道排出，有少量經輸卵管向盆腔倒流。凡是能影響月經血從陰道流出的，包括陰道閉鎖、子宮頸口狹小、子宮後傾、多次人工流產後子宮頸口粘連、月經期性交等，都能促發生巧克力囊腫。
2.輸卵管阻塞
每月卵巢內沒有受精的卵泡成爲廢品垃圾也要排泄出去，必須靠體內液壓把這些垃圾擠出來，由於你機能減退，加上輸卵管有堵塞現象，垃圾排不出來，排不出去的卵子堆積在卵巢內，就形成了巧克力囊腫。
3.壓力過大
壓力過大這是造成卵巢巧克力囊腫的主要原因，長期的精神壓力過大、會引起植物神經功能紊亂、影響人體內分泌調節，以致卵巢功能過早衰退，雌激素的分泌減少，使更年期提前到來。
4.生理原因
女性的子宮內膜在正常的情況下面是在宮腔之中生長的，隨着每個月女性生理期的到來，其會剝落之後重新開始增厚生長。但是由於內膜開始在女性的卵巢進行生長，但是在生理期的時候這一部分的內膜並不會隨着離開自己的，而是在卵巢的位置淤積，隨着長在卵巢位置的內膜不斷增厚，淤積的內膜會越來越多，使得卵巢的位置出現了囊腫。
5.生活環境原因
很多女性朋友都是由於生活環境的污染，比如空氣中經常有刺激性的氣味或者是塵埃，或者是噪音過大，以及生活在化學成分比較濃的環境中時，都有可能會導致女性出現卵巢囊腫。
6.下丘腦垂體卵巢軸功能異常
臨牀上很多卵巢囊腫和多囊卵巢綜合症患者的基本病理生理改變是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。
7.慢性炎症刺激
臨牀上80%的子宮內膜異位症發生與卵巢生髮上皮的化生潛能有關，但目前很多學者認爲腹膜刺激合併子宮內膜異位症是果而不是因，而且腹膜刺激都發生在異位竈以外的部位。
8.長期的壞習慣
生活習慣不好、飲食壞習慣、心理壓力過大等因素造成體質過度酸化，人體整體的機能下降，引起腎虛，肝腎同源，腎卵巢囊腫病理虛肝亦虛，進而引起下焦代謝循環變慢，造成卵巢疾病和內分泌失調，免疫功能下降，從而發展爲卵巢組織異常增生,終致卵巢囊腫，甚至癌變。
巧克力囊腫的危害
1.導致不孕
巧克力囊腫患者雖然能夠正常排卵，但囊腫會導致輸卵管機械性堵塞和粘連，影響卵巢的正常排卵功能，破壞卵巢組織，如雙側卵巢癌使卵巢的大部分組織破壞，甚至是患者營養。影響受精卵或胚胎的輸送。所以其不孕的發生率較高。因此卵巢巧克力囊腫會引起輸卵管堵塞，從而造成不孕。
2.導致瀰漫性腹膜炎
巧克力囊腫囊壁通常較脆弱、沒有彈性，經血逐漸增多聚積，導致囊內的壓力愈發增高，比較薄弱的囊壁就有自發破裂的傾向。囊腫破裂後，如果破口較小就可以很快自行癒合並與周圍的組織形成粘連;如果破口較大則無法自行癒合，其濃稠的巧克力樣囊內液就會流入腹腔。這種巧克力樣液體的刺激性極強，可刺激周圍的腹膜，引起劇烈的腹痛，如果處理不及時，還可能導致瀰漫性腹膜炎造成致命的後果。
3.導致盆腔器官粘連
巧克力囊腫隨着時間的增長而不斷增大，囊內積血增多、壓力再次增大時，從而有可能發生自發性破裂。囊腫破裂後流至盆腔內的積血，刺激腹膜，引起劇烈腹痛，從而導致盆腔器官的粘連。女性患有內異症經常會出現月經週期縮短、經量增多或經期延長等現象，從這可以說明患者有卵巢功能障礙表現，所以要格外注意。
4.導致月經不調
如果有卵巢巧克力囊腫的話，那麼月經是肯定會受到一定的影響的。月經受到的影響一般就是月經的週期會被打亂，還有就是月經的量也會和之前不正常。有的是越來越少有的則是越來越多，但是不管是屬於哪一種都是不正常的。而且有一部分患者在每一次來月經的時候都會感覺到有比較明顯的痛經症狀。
5.導致性交痛
異位在陰道穹窿部子宮內膜結節、直腸凹陷結節、粘連或卵巢粘連盆底時，就會導致性交痛。異位在闊韌帶後葉病竈增生、收縮明顯，壓迫輸尿管，出現泌尿系統症狀。
6.影響尿路系統
由於巧克力囊腫發生扭轉或者破裂的情況，出現陣發性劇烈的腹痛，而囊腫會壓迫鄰近生殖器官的尿路系統，使女性出現尿頻、便祕的現象，也有一些患者會發生週期性血尿的情況。
巧克力囊腫的治療方法
1.惡性腫瘤者
手術是首選方法，其手術範圍要廣，一般都切除全子宮，雙附件加大網膜。手術後還須進行化療、放療。
2.良性卵巢腫瘤患者
要切除患側卵巢腫瘤，手術時一定要檢查對側的卵巢情況，如果對側也有腫瘤則必須切除，同時做病理檢查。但術後易復發。
3.卵巢囊腫保守手術
包括開腹手術和腹腔鏡下手術，手術的範圍有分離患者的盆腔粘連，電灼或切除盆腔病竈，子宮懸吊術，卵巢內膜異位囊腫剝出術，合併有子宮肌瘤時同時切除，有嚴重痛經者，多主張將骶前神經切除。
4.卵巢囊腫半保守手術
主要是切除子宮及子宮內膜異位病竈，保留卵巢功能。適用於45歲以下，並且無生育要求，或病竈的範圍廣泛，而且無法保留生育功能者，或合併有子宮肌瘤或子宮腺肌病者。
5.卵巢囊腫根治手術
是行全子宮及雙側附件切除術，不保留卵巢功能。如粘連嚴重行全子宮切除有困難時，可行次全子宮切除或僅切除雙側卵巢。適用於近絕經期，或雖年輕但病情嚴重者。
6.中醫療法
中醫認爲，人是統一的整體，一切疾病的產生都是身體內部陰陽失衡的結果。任何局部器官發生病變，都與全身氣血執行不暢，臟腑功能失調有關。具體到卵巢囊腫之症而言，由於卵巢爲肝經所經過之地，其與肝脾等臟腑關係較密，而其囊腫的形成也正是肝鬱氣滯，痰凝血淤所致。目前最好的治療卵巢巧克力囊腫的方法是中醫保守治療，一般採用的外敷藥 物進行治療。採用“內病外治法”，引藥歸經可使藥效直達病竈，從而起到調節氣血，消瘀散結，活血止痛，通導全身，標本兼治，則立見其效。
巧克力囊腫飲食
1.避免食用過多油膩的食物
因爲脂肪會形成堆積，使傷口不能快速癒合，對細菌的抵抗能力也是會減弱的，所以不要食用太多。
2.不要食用容易脹氣的食物
容易脹氣的食物有：
①高澱粉類的食物：蘿蔔、土豆、紅薯、芋頭、南瓜、板栗等。
②十字花科蔬菜：西蘭花、花椰菜、芽甘藍和捲心菜，這些食物中含有一種複合糖叫蜜三糖，這種糖比其他種類的糖更難被人體吸收，當它在腸內被艱難吸收的同時，就會產生氣體引起脹氣。
③碳酸飲料：可樂、雪碧、七喜、美年達等。
3.不要吸菸喝酒
香菸和酒精都會對巧克力囊腫產生刺激作用，而且菸酒就算是正常人食用都會對身體產生一定的傷害，所以最好是戒除菸酒。
4.拒絕一切生冷的食物。
5.增加蛋白質的攝入量
蛋白質可以幫助傷口快速癒合，增加體力。可以選擇魚類，因爲魚肉比驕傲容易消化和吸收。
富含蛋白質的食物有：
①蛋類：雞蛋、鴨蛋、鵪鶉蛋等;②魚蝦類;③禽肉類;④畜肉類;⑤豆製品類;⑥奶製品類;⑦乾果類。
6.多補充水分
俗話說，多喝水能治百病。但是要注意的不要直接喝涼水，最好是喝溫熱的白開水，而且也不要短時間內喝太多，一天2000ml左右就差不多了。
7.多食用水果蔬菜
蔬菜和水果中包含有豐富的礦物質和維生素，可以提高自身的提抗力，幫助傷口快速癒合。
8.如果卵巢囊腫手術後出血可以吃以下食物
羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇、馬蘭頭、石耳、榧子、柿餅等。
巧克力囊腫復發
1.復發機率
根據一項報告指出巧克力囊腫術後復發的機率3年內是14%左右，而到了3、5年之後，復發的機會已升到了40%。
2.復發原因
①治療不當易導致復發
因卵巢巧克力囊腫破裂流至盆腔內的是陳舊積血，並非大量新鮮出血，除腹痛外，通常不會影響生命體徵，不會出現休克。有人認爲，既然不會危及生命，能否採取不手術的保守治療，使患者免受手術之苦。其實不然，保守治療後，囊壁破口癒合了，症狀消失了，但不久又有可能發生自發破裂。如此反覆發作、受苦，且發作次數越多，引起的盆腔粘連越重，盆腔粘連引起的腹痛等症狀，更會使她“雪上加霜”，苦不堪言。
②藥物治療容易復發
一般如果是較小的卵巢巧克力囊腫，是不易發生破裂。卵巢巧克力囊腫一般透過藥物治療效果不是很好，難以達到消除巧克力囊腫的效果，當囊腫增大到3釐米以上，自發破裂的風險開始出現，並逐漸增加，它長到一定大小，自發破裂常難以避免。因此，它的確是藏在盆腔內的“炸彈”，說不定何時會發生“爆炸”。
③腹腔鏡治療易復發
對於巧克力囊腫有些醫院會採用腹腔鏡治療，但是因爲比較大的囊腫很難取出，囊液很容易流出來，導致復發。
④術後不注意引發復發
除了手術和治療不當引發的復發之外，術後不注意調理也是會使巧克力囊腫復發的。所以爲了防止卵巢巧克力囊腫復發，在術後要留意防範。
3.復發了怎麼辦
①中醫治療
中醫療法是比較保守的一種治療方式，從根本上入手，調理臟腑功能，使之恢復到健康狀態，以治本治根，辯證施治。
中醫治療特點：起效相對比較慢一點，但是治癒後複發率很低。
中醫治療注意事項：巧克力囊腫的中藥治療法不是適合每一位患者的，要根據患者具體的情況而定。如果是病情不嚴重，可在專家指導下，採用中醫三期療法，先調節好正常的月經週期，採用中藥分期治療不手術，患者無痛苦。
在中醫治療的過程中要密切的觀察囊腫有沒有變化，如果有增大的跡象，就必須要及時的手術治療。
②.西醫治療
巧克力囊腫治療後有復發的可能，而且術後復發危害很大，因此做完手術的病人應該注意定期到醫院檢查身體。
西醫治療特點：西醫治療見效比較快，但是也很容易復發。
巧克力囊腫是女性生殖系統的惡性腫瘤，巧克力囊腫在治療後很容易出現復發，早期及轉移性是導致巧克力囊腫復發的原因，五年存活率一般只能達到20-30%左右。手術、化療及放療三種方法正確應用，可使惡性巧克力囊腫患者的近期存活率有所提高，減少巧克力囊腫復發。
巧克力囊腫的預防
1.儘量避免人工流產
經臨牀發現，人工流產手術可能會促使子宮內膜經輸卵管進入盆腔，而引起卵巢巧克力囊腫。近年來，隨着人工流產手術的逐漸普遍，而且人流技術很發達，無痛苦、恢復快，卵巢巧克力囊腫的發病率也在呈現不斷上升的趨勢。所以，育齡婦女必須要做好計劃生育，要儘量避免人工流產。
2.經期預防
女性經期是一個非常重要的階段，有很多方面一定要注意，預防巧克力囊腫，首先是即使沒有嚴重的生理反應，在經期也不要跑跑跳跳或者做些重體力勞動，這是要嚴格禁止的，其次，又是情緒，經期生悶氣要不得，會改變內分泌，對於正和愛人如膠似漆的女性朋友，經期嚴禁性生活。
3.日常生活中的預防
生活中的任何疾病都是可以預防的，因爲疾病的發生與日常生活脫不了干係，所以養成健康的生活習慣是很重要的，就如巧克力囊腫的預防就可以從生活中做起，需要我們注意保暖，要風度不要溫度的女孩子們要注意了，女性本來就是虛寒體質的偏多，而病多從寒而來，所以應多穿一件，保暖是讓您遠離卵巢巧克力囊腫的又一個非常關鍵的關鍵點。
4.青春期的女孩子應避免受驚
對於青春期的女孩子，一定不能受到驚嚇，因爲這會到這閉經，很嚴重的閉經之後會加大造成巧克力囊腫的可能。
5.口服避孕藥
長期服用避孕藥能夠抑制排卵，致使子宮內膜萎縮和月經量減少，可以減少經血與內膜碎片逆流到腹腔的機會，從而可以避免子宮內膜異位症的發生。不過這個方法小編不是很推薦，因爲避孕藥吃多了對身體有很大的影響，有可能會導致月經失調、體重增加、白帶增多、色素沉澱、噁心、頭暈等副作用。
6.避免勞累過度
如已查出患有子宮內膜異位症，卵巢巧克力囊腫大於6cm以上者，在月經期或月經中期一定要注意保持情緒穩定，避免過度勞累，一旦囊腔內張力突然升高時，囊壁破裂，會形成急腹症。
