有些女性不孕不育會去醫院做試管嬰兒，但是聽說女性身體這項指標竟能直接影響試管嬰兒成功率？這個是真的嗎？有沒有科學依據？
現在，很多醫院醫生會建議不孕不育患者檢查“抗穆勒氏管荷爾蒙”(AMH)，因爲這些檢查可以檢查出卵巢功能，更好的瞭解卵泡情況，但是AMH值跟年紀是沒有必然關係的，年輕女性也可能AMH值過低，可能是卵巢早衰或者是提前停經了。那麼，可以在試管嬰兒治療前預測成功率嗎？
在樂生醫療試管嬰兒顧問接觸的客戶中，有不少女性朋友AMH值偏低，都會憂心忡忡地問：數值這麼低，還能做試管嬰兒嗎？總感覺自己被生育法庭判了死刑一樣。AMH值低下，就真的沒有生育希望了嗎？
首先，我們來了解一下，AMH到底是什麼？
抗繆勒氏管激素（anti-Mulleran hormone），常簡稱爲AMH。它是一種由卵巢小卵泡分泌的糖蛋白，卵巢中小卵泡越多，分泌的AMH就越多，因此AMH經常用來衡量卵巢基礎卵泡儲備量。正常情況下，20-35歲女性AMH值不會低於1，超過35歲之後AMH就會直線下降。
AMH和生育能力有什麼聯繫？
判斷女性的生育力，通常都是看她的卵巢功能，也就是卵巢內卵子庫存量(Ovarian Reserve)。當成年女性卵巢內卵子的質量和數量降低或減少時，就代表着卵巢正在逐漸衰退，即生育力開始下降。
因爲AMH變異性較低，比較不受時間影響，不會隨着週期而有所變動，所以近年來臨牀上開始使用AMH作爲卵巢功能的準確評估。
生殖學家發現卵巢中的顆粒細胞會分泌 AMH，它就像卵巢庫存的一個水位指標，隨着年齡增長或卵巢功能衰退，AMH在血液中的含量會相應降低，這就意味着卵巢內卵子的庫存量越來越低。
然而，有很多女性朋友誤以爲AMH值越高卵巢功能就越好。其實不然，如果曾經做過卵巢手術，如卵巢組織部分切除後，AMH值就會變低；有些先天因素也會使AMH值較低，如透納氏症候羣（Tuner's syndrome）患者。
另一方面，AMH值會因爲因爲肥胖而上升，而且多囊卵巢綜合徵的高AMH值並不代表卵巢功能好，相反，多囊卵巢綜合徵患者的卵子質量反而較差。
因此，泰國試管嬰兒專家不會單一地只看AMH值來檢測患者的生育能力，而是通常會採用三項指標：卵泡刺激素(Follicle-Stimulating Hormone，簡稱FSH)、基礎竇卵泡數(Antral Follicle Count，簡稱AFC)和AMH來綜合評估卵巢功能，這樣的綜合評估才更準確可靠。
AMH與卵子品質無關
美國Reichman論文曾經針對2760位不孕婦女做過統計，透過分析她們的AMH值和她們在做試管嬰兒取卵後的懷孕率、胚胎着牀率及流產率，發現AMH值偏低並不代表卵子的質量不好，也就是並不意味着成功率低，只是相對來說，取卵的數量會相對較少而已。
而在46歲高齡生下二胎的伊能靜也曾經提到過，在臺灣做試管嬰兒促排卵期間，一個月只能取到一顆卵子。AMH和取卵數是有關的，但是和卵子的質量是完全無關的，AMH低只代表取卵數比較少，如果女性的年齡小於42歲，其試管嬰兒的成功率還是很高的。所以，女性朋友們在聽到自己的AMH偏低時，不要覺得沮喪，應該保持樂觀的態度。
AMH在試管嬰兒治療中的作用
做試管嬰兒最怕遇到對排卵針反應不良的患者，臨牀上大概2-30 %的女性在接受治療時會出現打針後卵泡生長的數目不如預期的情況，這類患者的懷孕率與同年齡的女性相比是下降的。
正因爲AMH反映的是卵子數量，所以AMH可以讓醫師預測到取卵的數量，讓患者提早做好心理準備，從而減輕了取卵數不如預期的心理壓力。
除了可以預測卵巢反應不佳以外，AMH還可以預測哪些人可能會產生卵巢過度刺激綜合徵(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)。
有研究顯示，用AMH來預測OHSS的發生率可達到90.5%的敏感度和81.3%的特異度。有了事前的準備工作，醫師便可以依據AMH值來斟酌使用排卵針的劑量，從而避免了發生卵巢過度刺激綜合徵的機會！
AMH可以預測能否懷孕嗎？
AMH雖然能準確預測卵巢對打排卵針的反應，但還是無法準確預測每位試管嬰兒患者是否能夠懷孕。一來是因爲AMH只是代表了卵巢內卵子的“數量”，卻無法反映卵子的“品質”，它並不是影響懷孕機率的絕對因素。患者的年齡、不孕的原因、不孕的時間等都和試管嬰兒能否成功相關，因此無法單一地用AMH來預測懷孕與否。
二來是因爲AMH偏低的女性在接受試管嬰兒治療時，打排卵針後取出的卵子數目偏少，以致於後面可植入的胚胎數目也相對偏少，這也有可能減低了懷孕的機率。
目前許多研究表明，AMH會隨着女性年齡的增長而下降，但是下降的速度因人而異。無論是未婚女性、還是求子女性，凍卵也好，做試管嬰兒也好，都應該藉由醫學手段預知自己的卵巢功能情況，好好把握生育黃金期，只要積極努力不放棄，相信未來的幸福並不會太遙遠。
