措施點擊鄉鎮衛生院門診封頂線200元
住院報銷比例達95%以上
前所未有的改革，帶給農民們新的感觸。
鄉鎮衛生院門診封頂線200元，住院報銷比例達95%以上的改革，讓玉溪農民初嘗甜頭。然而，從2010年實施國家基本藥物制度以來，雲南省在曲靖、昆明、玉溪3地試點的鄉鎮衛生院採用國家規定的307種基本藥物零差率銷售之後，給各地的衛生院帶來新的挑戰。藥品品種受到嚴格限制、病人流失、藥品收入逐漸減少……“生存堪憂”的鄉鎮衛生院如何能保證在“玉溪模式”之下發揮效用，成爲這兩項改革執行的關鍵。
4月份開始，衛生部門下發的鄉鎮衛生院採用藥品的增補目錄，這個遲來的舉措或許能助“玉溪模式”優惠程度最大的鄉鎮衛生院發揮效用。如若這般，當地居民對新農合定點單位的鄉鎮衛生院寄予的厚望受到鄉鎮衛生院醫療技術差、設施不完善等的挑戰。而同時，鄉鎮衛生院的“短板”影響着“玉溪模式”給予農民的“惠農醫療大禮包”。
3月28日，記者隨同玉溪紅塔區春和鎮王大戶村委會的村民樊鴻(化名)前往他所在的村衛生所和鄉鎮衛生院買藥。令人驚奇的是，同種藥品，兩級的醫療單位竟是兩種不同情況。記者以消炎利膽片爲例展開調查，雖然不能反映鄉鎮衛生院和村委會衛生所的全貌，但也發現了一些藥品價格方面存在的不合理現象。
鄉村衛生所 村民抱怨買藥貴
27日下午6點，樊鴻腹部的不適發作，他服下6片雲南金柯製藥有限公司的生產的消炎利膽片。這種藥1.5元100片，可以吃五六天。早在2010年2月，樊鴻在玉溪市第三人民醫院做了膽囊息肉手術，每天早中晚他要服下18顆消炎利膽片。
樊鴻一家主要靠他開黑摩的度日，每個月可賺1500元左右，兩個孩子上學的費用剛剛夠。
2009年1月1日，樊鴻領到新的新型農村合作醫療證，一家4口全部有了保險。在村衛生所、鄉鎮衛生院補助比例達到50%，可樊鴻很少在王大戶村委會衛生所和春和鎮衛生院買藥。“比外面還貴，不帶本本不讓買，很麻煩。”
王大戶村委會衛生所離樊鴻家騎摩托要花六七分鐘。28日下午1點30分，衛生所的李醫生正在給唯一的一個病人打針。有着同樣手術經歷的李醫生推薦樊鴻服用廣東萬年青製藥有限公司生產的100片裝消炎利膽片，9元錢一盒。李醫生說，一定要吃好點的藥。樊鴻嫌貴。
“1.5元的藥有什麼效果啊?再說哪有1.5元的，我這裏賣3元。”李醫生將9元錢的藥拿給樊鴻看，樊鴻沒接。李醫生轉身進了庫房，拿來1.5元的藥。
李醫生說，這個藥之所以不賣1.5元，是因爲進價貴。樊鴻打算只買一瓶，交了3元錢後，他突然想起新型農合合作醫療證可以優惠。如果按照50%減免，3元的消炎利膽片只收1.5元。
但是，只要拿出新農合登記本，樊鴻還需要付1元錢的掛號費。“我說貴了吧，還麻煩。”樊鴻從衛生所走出來時，抱怨着。
李醫生推薦的廣東萬年青製藥有限公司生產的100片裝消炎利膽片，在玉溪市鳳凰路附近的一心堂藥店只賣6.8元。紅塔區衛生局相關人員解釋，鄉村一級採用的藥品是由省級統一招標，衛生部門不便作更多解釋。門診補助50%的優惠條件，換算下來卻變成漲價，這也是王大戶衛生所門可羅雀的主要原因。
街道辦衛生院 門診人數下降
樊鴻一直想去複查，做個彩色B超，可是一直沒有去。50%的檢查費用及95%以上的住院報銷比例，對像樊鴻這樣收入的家庭來說，應該非常誘人。然而樊鴻一直沒去。春和鎮衛生院28日坐診內科的醫生說，做不了，鄉鎮衛生院只有黑白的B超。
春和鎮衛生院的門診樓內，有一個藥房和一個診室。二樓很多診室關着門，只有寫着小兒內科的診室裏有醫生在。樊鴻根據醫生開出的處方買了兩種藥，其中一種是1.5元的消炎利膽片。按照優惠比例算，消炎利膽片價格爲1.25元。“划不來，還跑這麼遠。”樊鴻騎在摩托車上抱怨着。
紅塔區衛生局相關人員表示，基本藥物試點後，讓衛生院所能選擇的藥品非常有限。甚至連有些常用的感冒藥都沒有。除了藥價，春和衛生院的醫療技術也深受當地羣衆質疑。
楊師傅在衛生院門口開了個小店，去年，他母親就在這裏住院，但因病重去世。“我租着人家的房子，我不好說啥，但是他們的技術真的需要大大提高。”
住在春和鎮上的昆鋼退休老職工一提起衛生院就直搖頭。春和、研和、州城街道辦事處醫院都面臨着提高技術的難題。玉溪市衛生局局長楊義表示，一系列的培訓正在展開，但是提高基層醫院醫療技術並不是一朝一夕就能改變。承擔着衛生、防疫、婦幼保健、艾滋病等各項工作的鄉鎮衛生院，目前，都將提高醫療技術能力和服務水平作爲玉溪衛生事業的一件大事來抓。
北城街道辦事處大營村委會衛生所柴樹瓊醫生擔心地表示，如果再不擴大用藥目錄，307個品種的用藥目錄會給羣衆用藥造成影響。
到28日14點46分，新農合定點醫院春和鎮衛生院當天的門診量爲五六十人，住院病人10多個。在大營村衛生所的門診人數也從以前的70多人下降到三四十人。不受基本藥物目錄限制的民營診所，卻在此時大熱。
