兒童抗組胺藥如何選？抗組胺藥的用途是什麼？抗組胺藥兒童可以使用嗎？兒童用藥有別於成人，如何正確選擇和使用抗組胺藥一直是醫生們關注的問題。
抗組胺藥是臨牀上治療變態反應性疾病最常用的藥物之一，品種繁多，各種藥物之間藥代動力學、抗過敏和抗炎效能、臨牀應用的安全性並非相同，在治療不同疾病時效果存在很大差異。
1. 抗組胺藥如何分類？
抗組胺藥是指透過和組胺受體結合以拮抗組胺作用的一類藥物，在面板科一般指 H1 受體拮抗劑，主要拮抗或阻斷速髮型超敏反應中組胺的作用，用於治療蕁麻疹、特應性皮炎、溼疹等過敏性疾病。
抗組胺藥可以根據 H1 受體選擇特異性分爲第一代和第二代抗組胺藥。
2. 抗組胺藥常見的副作用有哪些？
（1）中樞神經系統
第一代抗組胺藥：常可引起嗜睡、抑鬱、疲乏或注意力不集中等不良反應，長時間使用可影響嬰幼兒認知功能發育和學齡兒童的學習表現，部分兒童可出現與抑制相反的激惹、多動和抽搐等症狀，不推薦常規應用；
第二代抗組胺藥：化學結構特徵與上述第一代相反，在治療劑量下沒有或很少發生中樞副作用。對於需要學習的兒童，應儘量選擇具有無鎮靜作用的藥物；
注意：第一代抗組胺藥可透過乳汁引起嬰兒嗜睡和激惹，哺乳期如需使用首選第二代中的氯雷他定、西替利嗪。
（2）心臟
第一代抗組胺藥：可能會引起竇性心動過速、反射性心動過速、QT 間期延長等心臟毒性反應。
第二代抗組胺藥：僅特非那丁和阿斯咪唑可致尖端扭轉型心率失常，現臨牀已不用。
（3）其它
具有乙二胺結構的抗組胺藥，如賽庚啶，容易引起接觸性過敏，應儘量避免外用；超量使用一代抗組胺藥有可能增加眼壓升高、尿瀦留甚至內臟損害的風險，因此，不建議超量服用。
3. 抗組胺藥在兒童常見過敏性疾病中有何作用？
（1）普通感冒
普通感冒的藥物治療以對症治療藥物爲主，抗組胺藥物可透過阻斷組胺受體抑制小血管擴張，降低血管通透性，有助於消除或減輕普通感冒患者的打噴嚏和流鼻涕等症狀。
第一代抗組胺藥：如馬來酸氯苯那敏和苯海拉明等，具有一定程度的抗膽鹼作用，有助於減少分泌物、減輕咳嗽症狀，因此推薦其爲普通感冒的首選藥物。
第二代抗組胺藥物：儘管具有非嗜睡、非鎮靜的優點，但因無抗膽鹼作用，故不能鎮咳。
（2）兒童變應性鼻炎
薦口服或鼻用第二代或新型 H1 抗組胺藥，可有效緩解鼻癢、噴嚏和流涕等症狀，是輕度間歇性和輕度持續性變應性鼻炎的首選治療藥物。
口服 H1 抗組胺藥對緩解眼部症狀也有效。療程一般不少於 2 周，5 歲以下推薦使用糖漿製劑，5 歲以上可口服片劑。
（3）蕁麻疹
自發性蕁麻疹可以單純使用抗組胺藥治療。單一常規劑量二代抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線用藥，適合成人及兒童。一代抗組胺藥由於有中樞抑制作用，影響學習和認知功能，不推薦長期使用。
（4）哮喘
《馬丁代爾藥物大典》中指出：抗組胺藥在哮喘的治療中似乎沒有地位。由於擔心抗組胺藥可能會引起氣道阻塞，因此哮喘患者常常禁忌使用抗組胺藥；2016 版《兒童支氣管哮喘診斷與防治指南》及《兒科學 第 8 版》哮喘的治療藥物中均無抗組胺藥的推薦。
4. 兒童常用抗組胺藥的用法及建議
建議：應首選二代抗組胺藥中兒童合適的劑型，如口服液、滴劑、幹混懸劑等；需注意年齡限制；新生兒和早產兒應用抗組胺藥尚缺乏循證醫學證據；<6 個月嬰兒缺乏循證醫學證據；多數二代抗組胺藥藥品說明書提示只能用於 ≥ 2 歲兒童。
